很多人身上都有胎记、黑斑、黑痣，只要不痛不痒就觉得“天生就有，肯定没事”。

东莞53岁的张先生（化名）也是这么想的。直到手臂上那块天生的黑斑，突然破溃、隆起、反复不愈，他才重视，一查已癌变！下面一起来看看这个真实的病例。

张先生今年53岁。自出生起，手臂上就有一块巨大的先天性黑痣。几十年里，这块黑痣不疼、不痒，也不影响生活。时间久了，他早已习惯，从没检查过，也没想过治疗。

这也是很多人的想法：“不疼不痒，管它干吗？”

但皮肤病变最怕的，就是这种侥幸。多年静止的皮损，一旦出现变化，可能就是危险信号。

（张先生胳膊上的黑痣）

但半年前，张先生发现黑痣的中央开始破溃。结痂、脱落、再破溃，反复不愈。原本平整的斑块，慢慢凸起，形成异常肿物。

后来，肿物越来越大，破溃创面持续扩张，局部皮肤状态越来越差。

即便已经出现这么明显的异常，他仍未重视，一直拖延观望。

直到爱人反复催促、再三劝说，他才来到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）整形美容科就诊。

医学美容中心、整形美容科主任李莉洁博士接诊后，敏锐地发现了恶变特征：陈旧斑块 + 近期破溃 + 异常增生 + 凸起肿物。

这些表现，高度怀疑皮肤恶性病变。

李莉洁博士团队立即安排病理活检，结果证实：皮肤鳞状细胞癌（局部癌变）。

好消息是，术前系统检查显示：身体其他部位没有转移病灶，属于局部恶变阶段，仍有彻底根治的机会。

坏消息是，肿物破溃严重，局部创面感染，皮损面积巨大。常规切除缝合根本无法修复，对手术方案、创面修复和感染控制都提出了很高要求。

针对“巨大皮肤鳞癌 + 创面感染 + 大面积皮肤缺损”的复杂情况，李莉洁博士团队制定了分期精细化根治手术方案：第一期，扩大切除 + VSD负压引流，彻底切除癌变组织。术中冰冻病理确认切缘干净，杜绝肿瘤残留隐患；第二期，植皮修复，实施腹股沟全厚皮片取皮植皮术。

（术后效果）

术后首次病理结果再次确诊：皮肤鳞状细胞癌，手术切缘干净，病灶已彻底切除。

为进一步降低局部复发和潜在转移风险，巩固手术疗效，团队为张先生制定了术后辅助放疗方案，针对性清除微小残留癌细胞。

目前，张先生术后恢复顺利，创面愈合良好，各项指标正常，已稳步康复。

知多D

一、这4种变化，是皮肤在求救

皮肤恶变从来不挑人。长期静止的皮损，不代表永久安全。

很多皮肤鳞状细胞癌，正是由长期存在的色素斑块、陈旧皮损、反复破损不愈的创面演变而来。

早期可能只是普通斑块，长期摩擦、刺激、反复破溃后，就可能发生恶变。

二、出现以下信号请立刻就医

01多年不变的黑斑、黑痣、胎记，短期内突然增大、凸起、变形；

02皮肤斑块反复破溃、渗液、出血、结痂不愈合；

03皮损出现瘙痒、刺痛、红肿，颜色深浅不均、边界模糊；

04创面愈合缓慢，长出菜花样、结节状异常赘生物。

05尤其是长在手掌、脚底、腰带区、反复摩擦部位的黑斑、黑痣，更要留意。

三、别把“拖”当省事

所有重大皮肤癌变，很多都是“拖出来”的。

早期普通斑块，处理相对简单。一旦拖延到破溃、恶变、扩散，不仅手术难度倍增、创面损伤更大，还可能面临复发、转移，甚至危及生命。

皮肤无小事，久斑必多险。不要把“与生俱来、常年存在”当成安全信号，也不要忽视任何一次皮肤破溃、异常增生。

早检查、早诊断、早治疗，才是守护皮肤健康、远离皮肤肿瘤最稳妥的方式。