忘记关火、叫不出熟人名字、在熟悉的地方迷路——这些常被当作“老糊涂”的表现，可能是阿尔茨海默病的早期预警。

阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，会导致记忆力和思维能力的衰退。目前，在我国60岁以上的人群中，阿尔茨海默病患者人数已超过1000万。

很多人觉得阿尔茨海默病是年纪大了“无法挽救”的结局，其实不然！近日，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）神经内科认知中心传来一则令人振奋的消息。

76岁的赵伯（化名）成为东莞首批接受抗Aβ单抗治疗的早期阿尔茨海默病患者之一，经过治疗，其认知功能不仅没有继续下滑，还出现了向好的变化。

大约7年前，家人发现赵伯越来越“健忘”：忘记早餐吃了什么，煮饭时忘了放米，偶尔情绪急躁。起初大家以为只是年纪大了，但症状逐渐加重。

2024年10月，赵伯来到东莞市人民医院神经内科认知中心就诊。经过详细评估，简易精神状态评价量表（MMSE）评分22分，临床痴呆评定量表（CDR）评分0.5分，神经心理全套测验提示：听觉记忆、图形记忆、语言流畅性等多个认知域受损，脑脊液检查支持阿尔茨海默病病理改变，颅脑磁共振显示海马萎缩。

最终，赵伯被诊断为：AD源性轻度认知障碍（MCI）。

“MCI”是介于正常衰老和痴呆之间的“灰色地带”。这个阶段，患者日常生活基本能自理，但记忆和思维能力已经出现可检测的下降。这恰恰是抗Aβ单抗治疗的黄金窗口——越早干预，越能守住记忆。

要了解赵伯的治疗，先要认识阿尔茨海默病的“元凶”——β-淀粉样蛋白（Aβ）。

Aβ在大脑中异常堆积，形成斑块，像垃圾一样堵塞在神经元之间，逐渐毒害脑细胞。更关键的是，真正“有害”的是仍可溶解、可扩散的Aβ原纤维，它们持续攻击神经元之间的连接点——突触，而突触正是记忆和思考的基础。

与传统药物只是“缓解症状”不同，单抗是一种疾病修饰治疗（DMT）——它直接作用于阿尔茨海默病的病理基础，从根源上清除脑内Aβ沉积。

2024年10月，赵伯在市人民医院接受了仑卡奈单抗第一次治疗，成为东莞首批接受该药物治疗的早期阿尔茨海默病患者之一。

经过18个月的规范治疗，赵伯复查了AβPET脑显像，结果令人振奋：大脑皮质未见β淀粉样蛋白沉积（阴性）；MMSE评分较治疗前改善；治疗期间日常生活自理，定期在老年大学参加兴趣班，并没有出现淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）。

AβPET转阴，意味着赵伯大脑中原本异常堆积的“垃圾蛋白”已被有效清除，达到了临床上非常重要的AβPET转阴标准。MMSE改善，则说明认知功能不仅没有继续下滑，还出现了向好的变化。

赵伯的治疗结果证明阿尔茨海默病不是只能“等着变傻”。在早期阶段，通过精准诊断和疾病修饰治疗，可以清除Aβ沉积，改善认知。

知多D

仑卡奈单抗治疗安全吗？所有患者都适合吗？

适合人群：确诊AD源性轻度认知障碍或轻度AD痴呆；AβPET或脑脊液确认Aβ阳性；有稳定照护者，能完成18个月治疗和定期MRI随访；无相关禁忌症。

不适合人群：中重度AD痴呆；其他类型痴呆；未确认Aβ阳性；无法配合定期监测者。

药物的副作用方面，最需要关注的是淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA），包括脑水肿（ARIA-E）和脑微出血（ARIA-H），需要遵医嘱进行监测。

医生提醒，AβPET转阴不等于“治愈”，但意味着疾病病理过程被有效干预，早期诊断、规范治疗、长期随访，是守住记忆的关键。