近期，东莞市人民医院接诊了一名年仅26岁的胃癌患者，令人惋惜。

女患者小晴（化名）只有26岁，近期因“胸痛”症状就诊，被查出乳腺癌。医生进一步胃镜检查发现，她还有胃部肿物，病理提示印戒细胞癌。胃印戒细胞癌属于恶性程度极高的未分化型胃癌，被称为“胃癌之王”。

进一步CT评估发现，肿瘤已出现肝、肾、乳腺等多器官转移。最初发现的乳腺癌，便是胃癌转移引起的。

胃腔低分化腺癌（Laurén分型：弥漫型），部分为印戒细胞癌，箭头标记为印戒细胞

追问病史，该女孩青少年时期便已反复出现上腹部疼痛的情况，自行服用胃药后症状稍有缓解，但未进一步就诊。工作后长期熬夜、三餐作息紊乱，胃部不适持续加重。虽曾前往医院就诊，但因惧怕胃镜检查，始终未能明确诊断，长期自行按“胃溃疡”服药，症状稍有好转即中断治疗。这次胸痛就诊，却已经是胃癌晚期。

胃癌，不再是“中老年病”。近年来我国年轻人胃癌发病率明显上升，30岁以下患者占比已从10年前的3%升至7%左右。

胃癌到底有哪些早期信号？我们该如何预防、早发现？

下面一起来听听市人民医院专家的科普：

一、我国胃癌发病现状与特点

根据国家癌症中心2025年最新统计数据，胃癌位居我国恶性肿瘤发病第5位，同时为癌症死亡第3位，每年新发胃癌约35.9万例，死亡约26.0万例，我国胃癌患者约占全球总数的40%。更值得关注的是，目前我国早期胃癌占比仅约20%，这意味着绝大多数人错过了最佳治疗时机。

胃癌恶性程度相对较高，胃癌侵袭性较强，除直接侵犯邻近脏器外，还可经淋巴结、血液途径发生远处转移。早期胃癌的5年生存率超过90%，部分可以实现完全治愈；而晚期胃癌的5年生存率骤降至不足30%。早一天筛查，可能就是生与死的距离。

从病理组织分型上，胃癌可分为分化型与未分化型两大类。

二、胃癌有哪些预警信号？

胃癌早期可出现上腹痛、腹胀、反酸等表现，后期因为肿瘤出血、梗阻，可表现为消瘦、胃口差、呕吐、黑便、便血等。大部分表现和“胃炎”、“胃溃疡”高度相似，不少患者自行服用胃药缓解症状，殊不知，这些很可能是胃部发出的报警信号。

另外需要警惕的是，“没有症状也是早癌最主要表现”，既往国内大样本临床研究显示，接近半数胃癌患者并无典型报警信号，无症状人群中依然存在一定的肿瘤检出风险。因此，45岁以上人群应重视定期胃镜筛查，年轻人如反复出现胃部不适，切勿拖延，需及时就诊评估。

胃镜联合内镜下病理活检，是目前诊断胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜全貌，同时开展放大精查、靶向取组织活检，精准识别早期浅表糜烂、浅溃疡等微小病变。

三、哪些人需要重点筛查？

根据国家卫生健康委《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，胃癌高风险人群定义为：年龄≥40岁，且符合以下任意一项者：

•居住于胃癌高发地区；

•幽门螺杆菌（Hp）感染者；

•既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

•胃癌患者一级亲属；

•存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

四、日常生活中，如何预防胃癌？

01重视幽门螺杆菌筛查与根除

2025年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布新版胃癌工作组报告，系统提出基于人群的幽门螺杆菌筛查与治疗策略，幽门螺杆菌正规根除可降低胃癌风险，建议对所有感染成人进行根除治疗，在癌前病变发生前根除获益最大。幽门螺杆菌主要经口传播，呈家庭聚集性，建议提倡使用公筷，家庭成员可同步筛查评估。

02调整饮食与生活方式

戒除烟酒，减少腌制、高盐、熏烤类食物摄入，增加新鲜蔬果摄入。保持三餐规律、作息稳定。

03学会疏导压力，定期检查

胃肠道是“情绪器官”，长期焦虑、紧张会加重胃病。不少体检发现萎缩性胃炎的人群会过度焦虑、过度检查。实际上，萎缩性胃炎分型较多，只有合并异型增生时，才属于高风险癌前病变，不必过度恐慌，遵医嘱随访、定期复查胃镜即可。早期胃癌可通过胃镜微创治疗，外科手术预后也较好。