这名宝宝在产前（孕26周）即被超声诊断怀疑存在左侧先天性膈疝。面对这一可能危及生命的严重出生缺陷，东莞市人民医院迅速启动胎儿医学多学科会诊机制。

产前诊断、产科、新生儿科、小儿外科及超声科专家反复研讨，充分评估胎儿肺部发育情况、疝入胸腔的脏器范围及出生后可能面临的风险，并为其量身打造了从宫内监护、分娩时机选择到出生后即刻干预的全流程预案，确保每一个环节都能无缝衔接，为后续成功救治赢得了宝贵先机。

宝宝足月娩出后，即出现呼吸窘迫、氧合难以维持等危急症状。新生儿科团队立即启动预案，给予气管插管、机械通气及循环支持，全力稳住患儿生命体征。急诊床旁影像学检查证实，左侧膈肌存在较大缺损，致使胃、肾、全部小肠疝入胸腔严重压缩左肺。同时患儿合并先天性肠发育不良的高危隐患，需同时矫正。

面对复杂病情，手术是唯一的生机。在征得家属充分理解与同意后，由小儿外科主导，麻醉手术科实施精准的新生儿麻醉与监护，新生儿科全程护航，一场生命保卫战就此打响。手术团队选择经腹入路，该路径创伤更小、利于同时处理腹内伴发畸形。

▲术前X光片显示，左侧膈肌存在较大缺损，致使胃、肾、全部小肠疝入胸腔严重压缩左肺

术中，专家们细致地将疝入胸腔的脏器精准复位，发现腹腔内因胚胎期脏器异位已形成多处粘连，遂先行“肠粘连松解术”，还原腹腔空间。同时发现患儿合并先天性肠旋转不良，团队娴熟施行了“拉德手术（Ladd’s术）”——通过松解异常的腹膜索带、将肠管有序排列，彻底解除了肠扭转的致命风险。

最后，团队以精细的手法修补左侧膈肌缺损，重建了胸腔与腹腔的完整屏障。整个手术过程一气呵成，出血量控制极低，最大程度保护了患儿脏器。

术后，宝宝在新生儿重症监护病房继续接受监护治疗。医护团队为其制定了个性化的呼吸循环管理、营养支持及防感染方案，护理人员24小时不离视线，密切观察术口、肠道功能恢复等细微变化。

在精准的镇痛镇静与发育支持护理下，宝宝先后顺利闯过呼吸循环关、感染关和营养关，重新绽放出嘹亮的哭声，小脸也逐渐红润饱满。出院当天，父母抱着闯关成功的宝贝，眼中泪光闪烁，连声向团队表达感激之情。

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先天性膈疝+肠扭转不良有多危险？

先天性膈疝是因胚胎期膈肌发育停顿所致，腹腔脏器可疝入胸腔，压迫心肺，新生儿期发病者常出生后即出现严重呼吸窘迫，死亡率极高。而肠旋转不良则是肠管在胚胎期未能完成正常旋转固定，极易导致中肠扭转引发肠坏死。二者合并发生时，病情更为复杂危重。

本例手术的最大亮点，在于通过一次精心的手术设计，同期完成膈疝修补、肠粘连松解及Ladd’s术，避免了多次手术打击，真正做到“以最小的创伤解决最复杂的问题”，充分展现了市人民医院精准化、微创化及MDT联合诊疗的先进理念。该术式要求主刀者对新生儿解剖有极深刻的认识，麻醉、监护及围术期管理也须达到高水准。

东莞市人民医院始终致力于危重新生儿救治体系建设。此例患儿的成功救治，标志着市人民医院在新生儿复杂结构畸形的一站式外科治疗领域迈上了新台阶。

接下来，医院将持续强化多学科协作，打磨技术，用更精湛的医疗技术、更温暖的人文关怀，为更多新生命筑起坚不可摧的健康长城。