近日,51岁的陈先生(化名)在经历三次腹部手术之后,腹壁切口位置长出一个皮球大小的切口疝,站立时包块明显凸起,平卧才可消失,伴随坠胀隐痛,活动受到明显限制。南方医科大学南方医院东莞医院普通外科团队采用腹腔镜微创手术,一次性完成巨大切口疝修补,帮患者重建腹壁屏障,术后患者恢复良好,康复出院时,家属专程送来锦旗致谢李炳根教授、孙凯教授手术团队。
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据了解,陈先生2025年4月因左侧腹股沟嵌顿疝在外院急诊手术,术中发现嵌顿的乙状结肠已经坏死,遂切除部分肠管并做结肠造口;2026年1月再次接受造口还纳手术。多次腹部手术之后,从今年5月开始,他原先的腹壁正中手术切口位置慢慢鼓出包块,包块不断增大。8月,陈先生慕名前往该院普通外科就诊,此时疝体已经长成“小皮球”,身体出现坠胀疼痛感,日常活动受限。
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据科室介绍,切口疝属于腹部手术之后常见远期并发症,该疾病无法自愈,只会持续进展变大。这名患者经历多次腹部手术,腹壁缺损面积大,腹腔内部粘连严重。手术既要精细分离粘连组织、保护肠管等腹腔脏器,又要完成巨大腹壁缺损修补,降低术后复发概率,手术难度高,对医生技术与临床经验要求严苛。
完善影像学检查以及腹壁结构综合评估后,普通外科团队为患者定制腹腔镜下防粘连复合补片无张力修补手术方案。对比传统开放手术,该微创术式创伤更小、术中视野清晰开阔、出血少,有利于患者术后快速恢复,高清镜头下还可以精细完成粘连分离,最大限度保护腹腔脏器。
手术由李炳根教授、孙凯教授、陈家阳主任医师团队共同实施。术中,医生精准分离腹腔粘连组织,将疝出的脏器稳妥复位,清理疝囊,再把防粘连复合补片精准覆盖腹壁缺损区域,完成无张力修补。补片如同给薄弱破损的腹壁打上一块坚固“补丁”,重建腹壁力学支撑,隔绝腹腔组织,减少粘连发生,从源头降低复发风险。
整台手术进展顺利。术后陈先生可以早期下床活动,胃肠功能迅速恢复,腹壁坠胀隐痛症状消失,原本向外膨隆的腹壁恢复平整。
据介绍,该例复杂巨大切口疝手术,是南方医院全面托管该院后,普通外科诊疗能力提升的缩影。学科主任孙凯教授由南方医院派驻,对标总院诊疗标准带领团队攻坚各类疑难重症,科室已先后完成直肠系膜巨大血肿合并失血性休克抢救、肠癌穿孔患者转化治疗联合腹腔热灌注治疗,常态化开展单孔微创肠癌手术等复杂手术。
专家提醒,切口疝若拖延不处理,有发生肠管嵌顿、肠梗阻,甚至肠坏死的致命风险。多次腹部手术史、腹壁薄弱、肥胖、长期咳嗽、便秘、高龄,都是切口疝的高危因素。腹部手术后,如果出现腹壁包块,站立突出、平躺后能够回纳,伴随腹胀、坠胀不适,要尽早到专科就诊,越早干预,手术难度与复发风险越低。