8月27日，56岁的赖先生（化名）从南方医科大学南方医院东莞医院（东莞市滨海湾中心医院）呼吸内科康复出院。临别前，他特意将一封手写感谢信送到医护团队手中，哽咽道：“是你们从鬼门关把我拉了回来。”他所患的是凶险的肺毛霉菌感染——一旦延误救治，病死率可高达70%以上。近日，这一病例在南方医院呼吸与危重症医学科主任、呼吸内科学科带头人刘来昱教授指导下成功救治，也标志着医院科室疑难重症诊疗水平再上新台阶。

一周抗生素无效，真凶藏在肺里

赖先生患2型糖尿病一年，平日服药不规律，很少监测血糖，糖化血红蛋白常年超过10%。前不久受凉后，他持续高热、咳嗽，咳出暗红色血痰，胸闷气短，在其他医院使用多种高级抗生素治疗整整一周，病情毫无好转。胸部CT提示：肺部大片实变、空洞伴坏死，高度怀疑特殊真菌感染。

入院后，团队立即行纤维支气管镜检查——镜下可见支气管黏膜大面积发黑坏死，附着污秽腐坏分泌物。病灶组织与肺泡灌洗液送检：病理镜下找到毛霉菌特征性的宽大无分隔菌丝，靶向基因检测检出根霉，确诊为肺毛霉菌病。此时他的血糖高达23.6mmol/L，合并轻度酮症酸中毒——正是长期失控的血糖，给真菌打开了“方便之门”。

控糖、杀菌、清创，一步都不能少

肺毛霉菌病单靠“消炎”毫无作用，医疗团队打出一套“组合拳”：先用胰岛素将血糖快速降至安全范围、纠正酮症，端掉真菌赖以生存的“温床”；再用脂质体两性霉素B静脉输注，精准打击真菌；同时经支气管镜清理坏死霉斑、局部给药，打通气道；吸氧、止血、营养支持全程跟上。多管齐下，赖先生的病情一天天稳定下来，最终顺利脱离危险。

毛霉菌随处可见，专盯这类人

毛霉菌藏于土壤、霉变蔬果、潮湿墙面之中，健康人吸入孢子，免疫系统可轻松清除。但血糖控制差的糖尿病患者，是其最易“盯”上的目标：高血糖加酸中毒，恰为真菌繁殖提供“营养温床”；高血糖还会抑制免疫细胞的吞噬杀菌能力，让防线“失灵”。

黄武锋主任提醒：糖尿病患者若持续高热、多种抗生素治疗3天以上无效，反复痰中带血甚至咯血，伴胸痛气短，CT提示肺部空洞、大片坏死，应高度警惕，尽早行支气管镜排查。平时规律用药、定期监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以内，远离潮湿霉变环境，是最好的预防。

疑难重症，在家门口就能治

医院有关负责人介绍，这样的硬仗，科室已不是第一次打。今年4月，71岁的吴阿姨因重症肺炎合并糖尿病酮症酸中毒昏迷、急性呼吸窘迫综合征命悬一线，经这支团队救治，2周拔管、3周康复出院；还有血氧骤降至60%的多器官衰竭患者，一步步撤下呼吸机，回归家庭。

据悉，作为学科带头人，刘来昱教授定期来南方医院东莞医院指导疑难复杂病例诊疗，将国家级临床重点专科的技术与管理经验带到东莞。科室已获批广东省临床重点专科建设项目、东莞市呼吸专科临床诊疗中心建设单位。赖先生今日的康复与感谢信，正是这份技术落地、生命接力最温暖的印证。