“这孩子哭声不对劲,音调特别高、又尖又细……”出生仅一天的新生儿因哭声异常、易激惹、频繁吐奶,被紧急转入东莞台心医院新生儿科。医院接诊后,新生儿科团队第一时间完成全面检查。追溯病史发现,宝宝母亲孕期存在B族链球菌(GBS)阳性高危妊娠因素——这是诱发新生儿早发型重症感染的核心高危因素之一。检验结果进一步拉响警报:患儿降钙素原高达35.86ng/ml,显著升高提示严重全身性炎症反应,病情危重。
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依据检验结果,科室立即启动新生儿重症感染救治预案。为尽快明确感染源,主管医师孙运梅在抗生素使用前规范采集血标本送检培养。儿科主任何金虎主任医师迅速决策,准备行腰椎穿刺术取脑脊液检查。脑脊液常规报告最终确诊:新生儿化脓性脑膜炎。
作为新生儿期凶险度极高的重症疾病,化脓性脑膜炎不仅治疗周期漫长,更极易遗留神经系统后遗症,对诊疗精度、护理细节与全程管理提出极致严苛的要求。
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面对凶险病情,何金虎当即制定系统化诊疗方案。精准抗感染:初期根据新生儿GBS感染特点,选用易透过血脑屏障的抗生素经验性治疗,动态监测血药浓度及脑脊液变化,确保用药安全有效;精细化床旁管理:医护团队24小时密切监测生命体征、神经系统体征及奶量耐受情况,及时调整静脉营养支持,全力维持内环境稳定;规范随访闭环:建立从住院到出院的全程随访机制,确保康复质量可追溯、可评估。
治疗第3天,宝宝哭声恢复正常,奶量逐渐增加;抗感染治疗后,感染指标显著下降。经过整整4周的精准诊疗与规范随访闭环管理,各项指标全面达标,神经系统评估良好。
专家提醒,新生儿化脓性脑膜炎病情凶险,但早发现、早诊断、早规范抗感染治疗,绝大多数患儿可完全康复。需要特别注意的是,该病早期症状极具欺骗性,常被误认为“没吃饱”或“闹觉”。若患儿出现高调哭声、精神萎靡、吃奶变差等异常表现,应立即就医排查。
尤其需警惕:母亲孕期存在GBS阳性、胎膜早破或产时发热者,新生儿须自出生起即纳入高危管理,密切观察。一声啼哭,或许是新生命发出的第一个求救信号。听懂它,回应它,正是新生儿重症医学的使命所系。