东莞的刘奶奶今年79岁，胸痛已有半年，但她辗转多家医院，得到的答复却让她心凉——手术难度太大，做不了。

原因是她曾做过主动脉瓣置换，人工瓣膜成了挡在冠脉介入前的一道“关卡”，操作稍有不慎，就可能毁掉赖以活命的瓣膜，后果比心梗本身更致命。最终，她在东莞市谢岗医院彻底解决了问题。

半年前就胸痛，一查竟是急性心梗

刘奶奶半年前就开始出现活动后胸痛、右颈部疼痛，每次发作持续10多分钟，休息后自行缓解。一周前症状突然加重，胸痛持续数小时不缓解，在当地医院被诊断为“急性心梗”。随后在另一家医院做了冠脉造影，结果显示：前降支中段次全闭塞，右冠开口部及近段90%狭窄，远段50%狭窄。

但医生们遇到了“拦路虎”——她心脏里的人工瓣膜。2020年，刘阿姨曾因主动脉瓣重度狭窄，做过主动脉瓣置换手术，换上了一枚人工瓣膜。手术很成功，但这枚人工瓣膜，却成了她这次求医路上最大的困难。

如果要做冠脉介入手术，医生必须导管穿过这枚人工瓣膜，才能到达心脏血管。这就像要在一条已经装了精密装置的管道里再穿一根线——稍有不慎，就可能损坏人工瓣膜，造成比心梗更严重的后果。

前几家医院的医生评估后，都认为风险太高，不敢做。只能给予保守治疗，但胸痛始终没有缓解，反复发作。

今年5月，刘阿姨和家人打听到谢岗医院的郭素峡博士团队在复杂冠脉介入方面经验丰富，便抱着最后一线希望找了过来。

微创介入，啃下“硬骨头”

郭素峡博士团队详细了解刘阿姨的病情后，也面临两难抉择：从安全角度，外科搭桥手术是更稳妥的选择；但刘阿姨和家属明确表示不愿意做外科手术。

经过反复评估和周密准备，郭素峡博士团队决定——迎难而上，做微创介入。

术中，郭博士小心翼翼地操控着导丝，精准穿过人工瓣膜，进入冠脉开口。造影显示：前降支近中段狭窄约80%-90%，回旋支近段支架内完全闭塞，右冠中段狭窄60%-70%。

团队优先处理最危急的前降支病变。球囊扩张、精准植入支架，复查造影，狭窄消失，血流恢复通畅，手术成功！

术后刘阿姨胸痛明显缓解，于5月22日康复出院。出院当天，她和家属给郭素峡博士及心血管神经内科送来了一面锦旗。

据了解，主动脉瓣置换术后行冠脉介入，被业内公认为高难度手术。导管需要穿越人工瓣膜，既要精准到位，又不能损伤瓣膜结构。一旦操作失误，可能导致瓣膜功能受损，危及生命。

谢岗医院胸痛中心于2024年6月通过国家标准版胸痛中心认证，搭建全年24小时不间断胸痛急救绿色通道。心血管内科介入团队长期攻坚复杂冠脉、瓣膜术后二次介入等高难度病例，累计完成各类心血管介入手术2000余例，经皮冠状动脉介入治疗超1000例，具备独立处置高龄、多支血管闭塞、TAVR术后跨瓣介入等高危疑难病变的完整技术体系。

刘奶奶为什么会得心梗？据了解，她长期有2型糖尿病、高血压病3级（极高危），这些是急性心肌梗死的高危因素。

谢岗医院提醒，如果出现劳力性胸闷胸痛、肩背部放射痛、颈部隐痛等心肌缺血典型表现，切勿拖延观察，需尽快至正规医院心血管专科完善心电图、心脏超声、冠脉影像学检查，尽早干预血管狭窄病变，避免进展为大面积急性心肌梗死。