今年5月26日18点34分,东莞市人民医院谢岗院区(谢岗医院)急诊科人来人往。
一名中年男子在家属的搀扶下,脚步虚浮地挪向导诊台。他面色惨白,额头上沁出细密的冷汗,还没来得及说出完整的话,身体突然像一截被锯断的木头,向后倒去,后脑勺险些撞上冰冷的地砖。
“有人倒了!”导诊护士一声惊叫,划破了急诊大厅的嘈杂——一场与死神的赛跑,在此刻按下了秒表。
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急诊医护团队几乎是弹射般冲上前去。医生迅速评估:无自主呼吸、颈动脉搏动消失、双侧瞳孔散大、对光反射消失……
“呼吸心跳骤停!启动心肺复苏!推抢救室!”话音未落,护士已经跪在地上开始胸外按压。“01、02、03……”每一下都在与不断流逝的“黄金四分钟”抢夺生机。
患者被飞速推进心肺复苏单元。心电监护贴上皮肤的瞬间,刺耳的警报声炸响——室颤。屏幕上那条原本该规律波动的线条,此刻像疯狂抽搐的乱麻。
“双向波200焦耳,充电,所有人离开!”随着“砰”地一声沉闷的放电,男子的身体应声弹起。一次、两次……那条濒死的直线终于出现了挣扎般的跳动。
男子自主心跳恢复、意识逐渐转清。但所有人都知道,这仅仅是暴风雨前的片刻宁静,危险远未解除。
随后的心电图揭示了真凶:急性前壁心肌梗死。患者被直接从抢救室推入介入室。
介入团队早已就位。穿刺、置管、造影——屏幕上,前降支近端50%狭窄、回旋支中端80%-90%狭窄,意味着心脏“输油管”,几乎断流。
“置入IABP(主动脉球囊反搏)!”随着反搏球囊在降主动脉精准展开,患者的血压终于有了被托举的迹象。医生屏住呼吸,操控着比发丝还细的导丝,一寸一寸地啃噬着那处80%-90%的闭塞段。
球囊扩张,支架释放。当再次造影,屏幕上的血流终于恢复了通畅的“溪流”——TIMI3级血流,心脏重新获得了血液的滋养。
这名男子姓付,今年46岁。其实当天下午4点多,他就感觉到了不舒服:胸口忽然一阵闷痛,像有块石头压在胸腔,双手发麻。
他没当回事,转身去洗了几件衣服,但胸闷没有缓解。2个小时后妻子陪他来到谢岗医院,才有了导诊台前心脏骤停的一幕。
“他是不幸的,也是幸运的。”术后医生感慨,“如果这中间任何一个环节迟了几分钟,或者他直接倒在来医院的路上,结局难以想象。”
心内科吴泽奎副主任医师了解付先生恢复情况
术后,付先生生命体征逐渐平稳,直至康复出院。为了表示感谢,6月29日出院时,他把一面锦旗交到医护人员手中。
作为“国家级胸痛中心”,谢岗医院拥有一支24小时待命的“救心团队”。胸痛中心成立以来成功开展各类心血管介入手术3300例,其中经冠脉介入术2000例。
知多D
哪些症状可能提示心梗?
01胸痛。心梗最典型的症状是胸痛。这种疼痛像有石头压在胸口,是压榨性的,并伴有窒息感,且通常持续数分钟以上,休息也无法缓解。胸痛有时会放射到左肩膀、胳膊、下巴、后背等区域,并伴随冷汗、恶心等不适。
02其它不典型症状。心梗的症状并非总是典型,有些不典型的信号容易被忽视。在年轻女性、老年人和糖尿病患者中,不典型心梗症状更为常见:
①恶心呕吐、腹痛:有些心梗患者会感到上腹部剧烈不适,类似消化不良。
②呼吸困难、乏力:有时心梗会以呼吸急促、体力不支的表现形式出现。
③糖尿病患者可能不会觉得疼,只是觉得特别累,特别想睡觉。
发生心梗后如何自救?
一旦出现胸痛胸闷且持续15分钟以上,服用救心丸等不能缓解,应高度怀疑急性心肌梗死的可能,这时可以做:
①立刻拨打120求救;
②立即停止活动,建议立即卧床休息或就地平卧;
③主动控制紧张情绪;
④如条件允许,可以吸氧;
⑤不要乱服药物:自我感觉头晕、大汗淋漓等,一定不要盲目服药,有些心梗患者会出现低血压,如果有条件需测量血压。
哪些人容易得心梗?
①“三高人群”:高血糖、高血压、高血脂的人群,这部分人往往体型肥胖,肥胖本身也会引起心脏负荷的增加,冠心病的发病率要比正常人高很多倍。
②吸烟:吸烟产生的一些有害物质也会对血管内皮产生刺激,造成血管壁的损伤,导致斑块形成、血栓堵塞血管,进而引起冠心病。
③有冠心病家族史者:冠心病虽然不属于遗传性疾病,但是如果父母已经有很明确的冠心病存在,其子女患病的概率增大。
④生活方式不良:精神压力大、久坐不动、酗酒、饮食过于肥腻,这些不良的生活习惯,都会招致慢性病“找上门”。