78岁高龄、12年前十二指肠手术史、胆囊切除史、多次结石手术史，叠加新发十二指肠腺癌、梗阻性黄疸、消化道大出血、重度贫血、恶病质、高血压、慢性肾功能不全、乙肝、右肾萎缩……多重危重病症交织，腹腔粘连严重、解剖结构紊乱，手术难度呈指数级上升。

患者陈伯（化名）辗转东莞、广州多家医院，因超高龄和手术风险极高，被暂缓手术。保守治疗无法控制出血，生命危在旦夕。最终转入东莞市茶山医院，一场由多学科联合（ MDT )＋省级专家下沉共同救治生命的手术由此展开。经过医疗团队的共同努力，手术顺利完成，6月16日，陈伯已康复出院，出院前，他要求和医护人员握手、合影，以表达他的感激之情。

病情危重：腺癌合并梗阻性黄疸等多重病症，手术难度极大、风险极高 

患者6个多月前出现全身皮肤巩膜黄染、尿黄、食欲极差、消瘦明显，伴反复黑便、血便，体重下降约5公斤。经外院检查确诊：十二指肠降段腺癌，合并梗阻性黄疸、消化道出血。

更为棘手的是，患者12年前曾行十二指肠乳头癌相关手术，同时有胆囊切除、 PPH 手术、多次泌尿系结石手术史，腹腔内广泛致密粘连，正常解剖层次消失，脏器结构移位，再次腹部手术难度极大、风险极高。

因高龄、恶病质、多器官基础病、术后粘连严重、肿瘤毗邻大血管，上级医院评估后认为手术风险过高，仅予保守减黄、止血治疗。但出血持续无法控制，血红蛋白最低降至48g/ L ，随时可能出现失血性休克、肝功能衰竭。

多学科联合攻坚：破除高龄、二次手术、重症三重壁垒 

患者入院后，茶山医院立即启动危重患者多学科联合诊疗（ MDT )，普外科、 IC U 、麻醉科、肾内科、心内科、检验科等多学科专家全程参与，全面评估、精准调控。

同时，依托中山大学附属第三医院专科联盟，由卫洪波主任医师（中山三院肠外科专家）联合茶山医院黄海主任医师团队共同会诊评估：患者肿瘤出血为致命主因，梗阻黄持续加重，唯有手术能挽救生命。虽存在高龄、12年术后粘连，解剖不清、脏器粘连重，血管毗邻风险高等一系列极高危因素，但在多学科协作下，具备手术实施条件。

团队全力纠正贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，控制感染、改善肝功能、保护肾功能，为高难度手术创造条件。 

勇闯二次手术“珠峰”：5小时战，破解粘连禁区 

胰十二指肠切除术是公认的普外科最高难度四级手术，被称为外科“珠峰”。在此基础上，叠加12年腹部手术后广泛粘连，手术难度再次升级：层次不清、易出血、易损伤脏器、解剖结构完全改变，被业内视为“二次手术禁区”，5月19日，手术正式开始。

卫洪波教授、黄海主任医师联合主刀，麻醉科、手术室团队全程严密监护。术中所见：上腹部广泛致密粘连，团队依靠丰富经验，精细、耐心分离痕组织：逐步显露术区：肿瘤位于十二指肠降段，约4x3x2cm，质硬，紧邻下静脉、肠系膜上静脉，压迫胰头及胆总管，团队精准剥离、规范清扫淋巴结，完整切除肿瘤组织，顺利完成胰肠、胆肠、胃肠三重吻合，并放置引流管、 T 管支撑。

整台手术历时约5小时，术中出血仅约100毫升，手术圆满成功。术后患者生命体征平稳。

术后康复顺利：多学科持续护航，高龄危重患者重获生机 

术后第11天陈伯恢复良好，精神状态佳，黄疸明显消退，生命体征平稳，腹部切口愈合良好，各引流管通畅，血常规、肝功能、肾功能、炎症指标逐步改善，已恢复口服营养支持，肠道功能恢复，顺利脱离危险期。

从濒临衰竭到平稳康复，这例超高难度、超高风险的既往十二指肠肿瘤手术的成功，标志着茶山医院在胃肠胰膜外科疑难危重领域达到新高度。

此次成功救治，是茶山医院多学科联合诊疗（ MDT）与中山三院专家下沉深度融合的典型成果。