在东莞，有这样一群特殊的患者：他们因身体残障而长期困于家中、机构内，外出就医成为难以逾越的鸿沟。压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、基础病管控不佳……这些本可干预的健康问题，因外出就医困难无法及时获得专业诊疗而反复发作，不仅严重影响着他们的生活质量，也给亲人及照护者带来巨大压力。
2025年5月起，一项充满温度的公益行动悄然启动——由东莞市康复医院社区康复指导中心主导，联合院部医疗、护理、心理、评估中心等多学科团队，在搭建社区康复站的平台上，对广东毅融残疾人托养机构及东莞市内社区的残障人士提供上门公益诊疗活动。自项目开展以来共惠及百余人次，项目风雨无阻，每月进行，将专业的医疗、康复、护理服务直接送到残障人士床边，真正打通康复理疗服务的“最后一米”。
缘起：直面残疾人就医之痛
“行动不便的残疾人就医对家庭来说是一件不容易的事情。”这是东莞市康复医院社区康复指导中心负责人罗桥芳在长期工作中最深切的感受。许多肢体残疾人因身体条件受限，一次普通的外出就诊往往需要动用多人搬运、租用专门车辆，成本高、风险大，不少患者因此选择忍耐病痛，直到小病拖成大病、简单问题变成复杂顽疾。
正是基于对这一突出需求的深刻洞察，东莞市康复医院决定主动破题。2025年5月起，医院以社区康复站的平台，组织多学科团队定期前往广东毅融残疾人托养机构及市内社区开展公益巡诊。
截至2026年5月，该项目已为广东毅融残疾人托养机构开展上门公益诊疗服务，累计服务超100人次，每月固定巡诊从未间断。累计为8例社区肢体残疾人提供一对一入户诊疗服务。
实践：专业服务送到床边
项目主要面向行动不便的肢体残疾人，服务内容包括入户诊疗、康复评估与训练、专业护理指导以及生活照护技能培训。多学科团队协同作战：医生负责疾病诊断与用药调整，康复师针对肢体功能进行评估与训练指导，护士处理创面、指导护理操作和照护技巧，心理团队关注患者情绪状态。
在服务过程中，团队发现残疾人群普遍存在压疮、关节僵硬、肌肉萎缩、呼吸道感染、便秘、基础慢病管控不佳、照护不当等健康和护理问题。针对这些问题，团队采取“一对一干预、持续跟进”的模式，结合入户诊疗、康复训练、护理指导、健康宣教等多种方式，为每一位服务对象量身定制方案。
案例：从“自暴自弃”，到看到生活的光
梁先生是一名高位截瘫患者，长期卧床。下肢反复起水泡、皮肤溃烂，多年受疼痛困扰，创面迟迟无法愈合。由于身体条件限制，外出就医难度极大，机构照护人员面对他的创面问题也倍感棘手。
东莞市康复医院护理团队在公益巡诊中发现了梁先生的情况，主动开展公益诊疗服务。医护人员为他仔细清理创面、去除坏死组织、敷料包扎等，团队手把手对照护人员进行日常照护实操指导，从翻身体位管理技巧到创面观察要点、消毒、涂抹药物方法等，逐项讲解示范。
经过持续照料与科学干预，梁先生下肢溃烂创面逐步愈合，疼痛感明显缓解。如今，他整个人精神状态也有了很大改善。每次见到上门巡诊的工作人员，他总会反复道谢：“多亏了你们，把我折磨多年的老烂脚治好了，现在我整个人都轻松多了。”他朴实的话语，是对团队服务最真挚的认可。团队治好的不仅是梁先生的身体，更疗愈了他的心态，从一开始对身体状况的埋怨到绝望，再到现在终于看到生活的光。
横沥镇朱女士高血压引起脑卒中右侧偏瘫卧床不起，意识不清存在吞咽障碍、构音障碍，接诊时已卧床两年。医、护、康团队上门巡诊，评估她存在右侧肢体无力、坐不稳、饮水呛咳、进食费力、体位摆放不规范、家庭照护压力大等问题。服务团队现场为她开展吞咽功能、肌力训练，指导家属拍背排痰技巧，手把手教会家属正确的体位摆放方法和日常家庭照护技术。从功能训练到日常照护，两条线同步干预，切实解决了困扰李女士和家属的实际问题。康复护理介入后4个月后，朱女士慢慢意识变好，能听懂话语(能眨眼回应)，喝水呛咳减少，能自己用左手拿东西吃。朱女士的丈夫对护理团队说，妻子慢慢地好转，意识变得更加清楚，能坐起不倒，给她东西吃和拿东西都能清楚回应，这让他看到了希望，他非常感谢医护团队专业、暖心的帮助。
▲朱女士在康复指导下，自己拿起杯子喝水
以上这些案例，在团队的努力下，正得到越来越多的积累。
心声：责任与爱心的传递
通过“送医入户”服务，东莞市康复医院不仅解决了就医困难残疾人的病痛，更在实践中探索出一条可复制、可推广的基层助残医疗服务路径。
项目设置的意义体现在多个层面，包括：为行动不便的肢体残障人士打破就医壁垒，上门诊疗让医疗服务主动“跑”起来，而不是让残障患者艰难地“挪”出去；专业的诊疗、康复与护理指导，帮助残疾人在熟悉的环境中接受科学干预，有效改善肢体功能，提升生活自理能力，避免因长期得不到规范治疗而导致的功能进一步退化；通过普及科学照护知识，家属和照护人员的护理技能得到系统提升，大大降低了因护理不当导致的并发症发生率和二次就医率，家庭照护压力和经济负担均得到缓解；主动上门、精准施策，让残疾人感受到来自社会的关怀与尊重，传递民生温度；通过实践积累，项目逐步摸索出一套居家康复服务的规范流程，为更大范围推广积累宝贵经验。
作为项目的全程参与者和负责人，罗桥芳感受颇深，她回忆道：“在常态化入户巡诊服务中，我亲眼目睹了众多行动不便的肢体残疾人，长期受各类病痛困扰，外出就医困难、日常照护不规范、身体问题得不到及时干预……每次看到这些，内心都十分心疼，恨不得用最快的速度、最专业的能力去帮助他们。”
她坦言，正是这些经历让她深刻体会到“送医入户、康复上门”服务的真正价值。“我们跨越距离壁垒，将专业的诊疗、康复指导、护理服务直接送到服务对象床边，不只是简单缓解他们的身体病痛、改善肢体功能，更是为这群特殊弱势群体筑牢健康防线，撑起健康保护伞。”
康复治疗师谢伟琪也说到自己的感想：“每一次上门服务、每一次耐心指导、每一次病情跟进，都是责任与爱心的传递。”看着服务对象的身体状况逐渐好转，多年的顽疾得到改善，听到他们发自内心的认可与感谢，“这也更加坚定了我深耕助残服务、坚守为人民服务的初心。”
方向：希望联合多部门合力破题
尽管项目取得了显著成效，但在推进过程中也面临不少现实困难。罗桥芳坦言，首先是服务覆盖面广，分布零散的行动不便残疾人数量众多，而医院的入户服务力量有限，能够直接覆盖的人群与庞大需求之间仍有较大差距。其次，服务对象个体情况复杂，居家服务条件参差不齐。部分患者家庭条件较差、缺乏基本护理设施，给专业服务的开展带来挑战。
面对困难，东莞市康复医院已有了清晰的规划，接下来希望与残联、民政、社卫等多部门合作。项目将持续常态化推进，不断完善“送医入户”专业服务团队组建，优化医护、康复、护理人员配置，加强团队专项助残技能培训，提升上门服务的专业性、规范性和精准性。
一扇门，隔开了病痛与希望；一群人，主动跨过这扇门，把希望送进去。“送医入户”看似只是一小步，对于困于家中的残疾人而言，却是走向健康、尊严与生活质量的一大步。在东莞这座城市，温暖正在从一次次上门诊疗、一句句耐心叮嘱、一个个愈合的创口中，静静流淌。
