“医生，我这脑袋像要炸开一样，眼睛也跟着疼，实在受不了了……”近日，一名28岁的患者走进广东药科大学附属第六医院神经内科门诊时，已被持续十余天的剧烈头痛折磨得面色憔悴、步履虚浮。疼痛集中在左侧颞部和眼眶周围，呈炸裂样剧痛，夜间尤甚。同时伴有左眼充血、流泪、左侧鼻塞流涕、恶心等症状，根本无法入睡。

医生经过系统评估，患者被确诊为丛集性头痛。这是医学界公认最剧烈的原发性头痛之一，因疼痛程度极端，被患者称为“自杀式头痛”。经规范化治疗，患者症状已迅速缓解。

丛集性头痛到底是什么？

丛集性头痛是一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛（严格单侧），伴有同侧结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂及头面部出汗等自主神经症状，每天固定时间发作（闹钟样头痛），可持续数周至数月。该病症有4个典型特点，一对便知：

痛到极致。单侧眼眶、眶上或颞部呈炸裂、钻凿、烧灼样剧痛，疼痛评分接近满分。患者无法静卧，常烦躁踱步、坐立不安，甚至以头撞墙试图缓解。

伴随“哭鼻子套餐”。疼痛侧必伴自主神经症状：结膜充血、流泪；鼻塞、流涕；眼睑水肿、面部出汗；瞳孔缩小或眼睑下垂。

发作规律。发作如闹钟般定时，每次持续15分钟至3小时，每日1至8次，连续数周至数月后突然停止，缓解期可达数月乃至数年。

普通止痛药完全没用。布洛芬、对乙酰氨基酚等普通止痛药基本无效，拖延不仅加剧痛苦，更易导致慢性化。

怎么治才有效？

急性期，快速止痛。首选高流量纯氧吸入，100%纯氧，多数人15分钟内疼痛明显减轻，安全且可反复使用。若需更快起效，可选用曲普坦类药物，如舒马曲普坦皮下注射、佐米曲普坦鼻喷，需医生处方，心脑血管病患者慎用。

过渡期，桥接压制。丛集期刚启动、发作凶猛时，短期口服泼尼松，快速压制发作。

预防期，长期控制。一线首选维拉帕米，每天分次口服，逐渐加量，用药期间需监测心电图。二线药物包括碳酸锂、托吡酯、褪黑素、丙戊酸盐等。新型CGRP单抗皮下注射每月一次，预防效果明确，耐受性好。

这三条“经验”越用越糟

误区一：当作偏头痛治。偏头痛患者畏光畏声、偏好静卧休息；丛集性头痛患者则躁动不安、无法保持静止。两者机制不同，用药方案迥异，误治只会加剧痛苦。

误区二：强忍或依赖普通止痛药。布洛芬、对乙酰氨基酚等对此几乎无效，长期误服不仅延误病情，还可能干扰正确诊断。

误区三：症状缓解即停药。丛集性头痛具有周期性，预防性治疗须覆盖整个丛集期，擅自停药易导致下一次发作更为剧烈。

专家下沉：国家级诊疗资源直达基层

广东药科大学附属第六医院（以下简称“广药大六院”）神经内科头痛亚专科为中国研究型医院学会“头痛门诊”单位，依托医院综合救治平台，构建起“精准诊断—个体化治疗—全程随访”的一站式服务体系。团队由国家级头痛专家领衔，涵盖神经电生理技师、专科护士及康复理疗师，与影像科、检验科、康复科、临床心理科形成多学科协作网络。

值得关注的是，广州医科大学附属第二医院神经内科病区主任、头痛中心主任李现亮教授定期在该院名医馆坐诊。李现亮教授获评“羊城好医生”“广州最美医师”，擅长各类头痛及神经系统疑难疾病。东莞患者无需远赴广州，即可获得国家级诊疗资源。