孙先生今年36岁，今年4月1日晚上，无明显诱因突然感到左侧腰腹部疼痛，呈持续绞痛，阵发性加剧，伴有轻微尿频、尿急，来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）就诊。

医生安排泌尿系彩超检查，结果显示，孙先生左侧输尿管下段有结石+左肾积液，给予解痉、镇痛等对症治疗，症状缓解。

但仅仅2个小时后，孙先生再次感到左侧腰腹部疼痛，与之前类似并加重，伴恶心、乏力及尿频、尿急、排尿不畅。

医生分析病情发现，孙先生除了结石+左肾轻度积液外，膀胱还有隆起性病变，性质待定。

4月4日，谢岗医院泌尿心胸外科为他实施了“经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石术+输尿管支架置入术”，顺利碎石取石。

但医生在术中有新发现：孙先生的膀胱三角区偏右侧有一个直径约7毫米、类圆形肿物，呈白色、界清、菜花样，质软脆、易碎，且有短蒂附着于膀胱壁。

医生随后用取石钳夹断膀胱肿物蒂部，并用取石篮取出肿物，送病理诊断。

病理诊断结果很快出来：考虑恶性潜能未定的尿路上皮乳头状肿瘤，建议免疫组化监测。最终的膀胱免疫组化结果显示：符合低级别非浸润性尿路上皮癌。

也就是说，孙先生得了膀胱癌！

△病理诊断结果为膀胱低级别非浸润性尿路上皮癌

由于确诊了膀胱癌，为了将癌肿瘤“釜底抽薪”，今年4月10日，谢岗医院泌尿心胸外科又实施了“经尿道膀胱镜膀胱肿物钬激光剜除术”。

术中，医生在距膀胱肿物基底部边缘约0.5cm处，用钬激光切割膀胱粘膜层至肌层解剖层面，逐步完全剜除膀胱肿物基底组织，并用异物钳钳夹剜除组织，通过膀胱镜完整取出，创面用钬激光进行彻底止血，无肉眼下肿瘤组织残留，术中出血少，术后安返病房。

术后予以抗感染、膀胱冲洗、解痉止痛、利尿通淋等对症治疗，并行膀胱灌注化疗。目前孙先生已好转出院。

/知多D/

一、什么是膀胱癌？

膀胱癌是膀胱黏膜的恶性肿瘤，为泌尿系统常见恶性肿瘤，多发于50岁以上人群，男性发病率约为女性的3~4倍。

膀胱癌的早期症状相对较明显，约80%的患者在诊断时还处于早期。

二、膀胱癌常见症状有以下几点

1、无痛性血尿，尿液一般呈红色或酱油色，可能间歇性出现。

2、尿频、尿急、尿痛。

3、排尿困难或尿流变细，当肿瘤过大挤占膀胱，就可能会出现排尿困难症状。

4、如果肿瘤进展到晚期，侵犯输尿管或肾脏时，可能还会引发腰背部疼痛。

5、注意：正因为这些症状并无奇异，甚至还会和泌尿系统结石、尿路感染、前列腺增生等疾病混淆，因此，一旦出现上述症状便要及时就医，排查病因。

三、如何预防膀胱癌？

1、戒烟

吸烟是首要危险因素，使风险增加2~4倍。

2、减少职业接触有害化学物质

从事染料、皮革、油漆等行业者需做好防护。

3、积极防治慢性膀胱炎等疾病

长期留置导尿管、反复尿路感染也会刺激膀胱黏膜，增加风险。

4、定期体检

特别是50岁以上高危人群，可通过尿常规、泌尿系彩超等手段早期筛查。已确诊患者需定期复查，因膀胱癌复发率较高。