人到中年，很多女性出现了甲状腺结节、肺结节、乳腺结节、子宫肌瘤，有些人可能还会莫名出现烦躁易怒、情绪低落、睡眠差、咽喉部异物感、有痰难以咯出等症状。

为什么会有这么多的结节、肌瘤？中医认为，肌瘤、结节的形成多与气滞、血瘀、痰湿相关，气滞痰凝是常见的原因。下面请市人民医院副主任中医师陈凤兰来科普。

病例回放

38岁女士“气滞痰凝”，多病缠身

刘某，女，38岁，因“颈部不适1月余”就诊。患者既往有桥本甲状腺炎、甲状腺结节、肺结节、子宫肌瘤病史。就诊时精神一般，情绪易急躁，诉颈部不适，咽部异物感明显，有痰难以咯出，口干，睡眠差，难入睡，胃纳可，二便无特殊。舌淡红苔白，脉细弦。

中医诊断：瘿病；证型：气滞痰凝；治则：疏肝解郁，行气祛湿，化痰散结。

拟方如下：柴胡10克、郁金10克、枳壳10克、茯苓15克、白术10克、当归10克、浙贝母10克、猫爪草10克、薄荷8克后下、厚朴10克后下、云芝6克、百合15克、夏枯草15克、白芍10克、牡蛎20克先煎、甘草6克。

方解：柴胡为君药，疏肝解郁，条达气机；当归和白芍为臣，当归养血和血，白芍养血敛阴，柔肝缓急；茯苓和白术健脾益气、燥湿；郁金行气解郁、活血止痛；枳壳行气消胀、化痰消积；薄荷疏散郁遏之气，透肝经郁热，利咽； 厚朴行气、燥湿、化痰；云芝清肝胆热、祛湿；浙贝母清热化痰、散结消痈；猫爪草化痰散结；牡蛎软坚散结、安神；夏枯草清热泻火、散结消肿；百合清心安神，养阴润肺；甘草调和诸药。诸药相配，共同达到疏肝行气解郁、祛湿化痰散结的作用。

上方为逍遥散基础调整处方，目的是加强解郁化痰、软坚散结的力量。随诊大约2个月，患者情绪改善，无急躁，咽部无不适，无异物感，胃纳睡眠可，二便调。患者复诊结节较前稍缩小，咽部不适感较前明显缓解。

该方临床上主要用于治疗因情绪不畅（肝气郁结）引起的内分泌失调相关的结节性疾病（须医生辨证才能使用）。

如甲状腺结节、乳腺增生、乳腺结节、淋巴结肿大或结核、肺结节等，临床上常见伴随症状：胸胁胀痛、心情烦躁、易怒或抑郁、口干口苦、咽喉有异物感（梅核气）、食欲不振、身体困重等。

主要功效：疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。全方体现了中医“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治未病思想，以及“气、痰、瘀、结”同调的辨证观。

1.先煎（牡蛎）：牡蛎是贝壳类药材，质地坚硬，有效成分不易煎出。需要单独先加水煎煮 15-20分钟，然后再放入其他药物（除后下药外）。

2.后下（薄荷、厚朴）：这两味药含有挥发油，久煎会有效成分散失。应在第一遍药煎好前5-10分钟放入。

知多D

一、患有结节平时要注意什么？

01情绪与睡眠

很多结节（尤其是甲状腺和乳腺结节）与情绪压力密切相关，要学会“疏泄”：

1.尽量避免生闷气、过度焦虑。如果压力大，可以通过倾诉、深呼吸、接触大自然等方式把情绪排解出去，不要憋在心里。

2.晚上11点前入睡对结节人群很重要。长期熬夜会干扰内分泌系统和免疫系统，让身体处于慢性炎症状态，可能刺激结节生长。

02饮食调整

很多人认为长结节是“身体虚”，需要补，但实际上结节人群更需要关注的是“通”和“平衡”。要减少促炎食物的摄入，如高糖分和过度加工食品。适当“散结”食疗，有助于疏肝理气、化痰散结，如蒲公英（或根，性寒，脾胃虚寒者慎用）、海带、紫菜（甲状腺问题需遵医嘱）、芋头、丝瓜、山楂等。

中医认为，结节并非一日而成，化解也需耐心，疏肝、健脾、化痰、散结四法并用，再配合情绪与作息的调整，才能逐步改善“结节体质”。