在南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）儿少心理科，陆奕彬医生的门诊常年“爆满”。患者来自天南海北，五分之一是外地人——大多是口口相传、慕名而来。他谦虚回应：“我就是个愿意听孩子把话说完的医生，没那么玄乎。”

陆奕彬，作为医院儿少心理科副主任、副主任医师，儿少心理门诊累计看诊5万人次，收到感谢信100多封、锦旗30多面。这些数字背后，是一个个找回方向的孩子，和一个个终于睡了个安稳觉的家庭。

陆奕彬当初选择儿童青少年心理方向，理由很实在：“这个阶段是性格养成的黄金期。能拉一把，很多孩子的人生就不一样了。”

他始终遵循一套清晰的诊疗思路：“分层排查、系统归因”。先排除身体问题；再对照标准做精神科诊断；最后也是最关键的——评估家庭、学校、同伴等系统因素。

14岁的小敏（化名）情绪不稳、自伤，外院诊断为“双相情感障碍”，治了很久没效果。陆奕彬没有急着开药，而是耐心把她的症状出现时间一条条捋出来。结果发现：情绪波动几乎每次都对应着具体的创伤闪回，却没有典型的躁狂发作。最后诊断为“创伤后应激反应”，以抗抑郁药和心理治疗为主，半年后，小敏慢慢好了。

“很多孩子的‘问题’，其实是他们应对困境的一种方式。”陆奕彬说，“不把背后的系统看清楚，治标不治本。”

这些年，陆奕彬敏锐地觉察到一个令人揪心的趋势：发病越来越早，小学高年级焦虑抑郁明显增多；诱因“数字化”——刷手机刷出焦虑、打游戏打到成瘾；共病更复杂，发育问题常和情绪障碍、厌学搅在一起。面对这一严峻挑战，他在传统药物和心理治疗之外，引入“家长指引管理”，与家庭共同制定行为规则，并与学校建立联动机制，为学生复学出谋献策，在治疗上投入了更多心力，同时拓展了非药物因素的临床应用。

小晨（化名）频繁眨眼、清嗓子，被当作抽动症治疗两年，毫无起色。第一次就诊时，陆奕彬让一家人坐在诊室里，他注意到，只要爸爸一开口批评，小晨的症状就明显加重。他轻声问爸爸：“您能不能试试，接下来五分钟只夸他？”爸爸愣了一下，勉强点头。奇迹般地，那五分钟里，小晨一次也没有眨眼，陆奕彬由此判断，这不是单纯的抽动症。于是，他指导一家人调整沟通方式：减少指责，增加肯定，给孩子留出表达的空间。几周后，未服药的小晨症状明显减轻，有时候，对家长的心理指导能起到更大的作用。

这个案例，正是陆奕彬核心诊疗方法——“症状-功能-关系”三环评估的典型体现。他从不孤立地看待症状，而是追问三个层层递进的问题：症状是什么？它发挥了什么功能？背后反映了怎样的关系困境？只有理清这三环，才能避免头痛医头、脚痛医脚，从而找到精准的干预靶点，实现标本兼治。

门诊再忙，陆奕彬也守着一条规矩：“确定症状之前，先肯定孩子的感受。”初次就诊，他至少给孩子和家长10分钟不被打断的陈述时间。

跟孩子打交道得讲究方式。陆奕彬的“连接仪式”很简单——了解孩子们喜欢什么，通过游戏、动漫跟他们搭上线，对孩子们喜欢的“ACGN”，他都有所了解，孩子们都喜欢称其为“老陆”。即便遇到对这类话题不感兴趣的孩子，他也有办法：从一幅画里找到蛛丝马迹，打开他们的心门。

一个有严重创伤经历的女孩，第一次见面全程低头不语。陆奕彬没有急着问诊，和女孩、她妈妈一起“沉默”了20分钟。然后他轻声说：“可以给我画一棵树吗？”女孩第一次抬头看了他一眼，慢慢拿起笔画了一棵树。就通过那棵树，陆奕彬摸到了一些基本信息。“有时候，不说话比说话更容易打开心门。”这个过程用了整整40分钟。

一个15岁男孩，严重自伤、拒绝沟通，父母已“绝望”。男孩死活不开口，陆奕彬没有硬来。从孩子母亲那他了解男孩特别擅长一款游戏，于是他从游戏入手，刚开始每次复诊只聊游戏，不谈病情。3周后，男孩主动冒出一句：“我的游戏好友需要我带他们上分。”信任慢慢积攒起来后，他逐步引入个体心理治疗，结合药物等治疗手段。6个月后，男孩不再伤害自己，开始试着回学校。

陆奕彬说，最难打开心扉的孩子，往往不是“不想说”，而是“不敢说”或“不知道怎么说”。医生要做的，就是找到一个他能接受的入口——一款游戏、一部动漫、一个虚拟角色、一棵树。

陆奕彬觉得，好医生不光要看好病，还得让患者和家属懂点健康知识。他写了20多篇科普文章，开展了100多场健康讲座。

对于家长，他给出了实用的早期识别信号：持续两周以上的睡眠或食欲改变、拒绝社交、成绩骤降、自伤痕迹、脾气变化。正确应对的方法是：先倾听，不评判；“按下暂停键”——暂缓指责，共同查找对策，寻求专业评估；把“你怎么这样”换成“我能为你做什么”。

对于自己所在的科室，他有个更大的想法：把东莞市第七人民医院儿少心理科，做成大湾区“医-教-家”融合的示范中心。具体来说，要开设“家长学校”，开展“学校联络员”培训，让心理支持更早、更直接地进到孩子的生活里。

为此，他自己也没闲着。他的学习计划排得很满，学习创伤治疗技术，学习神经反馈技术的整合应用，学习认知行为治疗，帮助孩子学会自我调节情绪。

“很多孩子的心理问题，不是一次门诊、几粒药能解决的。”陆奕彬说，“需要医生、家庭、学校坐在一起，把孩子当成一个完整的人来看，而不是一堆症状。”

他一直相信一句话：每个“问题孩子”背后，都有一个等待被理解的故事。20年来，陆奕彬正是那个愿意坐下来、耐心听完故事的人。如今，他不再满足于一个人的倾听——他要让这张“医-教-家”的网，兜住更多孩子。在东莞七院儿少心理科，他和同事们正将这份倾听与理解，转化为系统化的家长培训、学校联络员机制、跨团队协作流程，让心理支持不再局限于诊室，而是真正融入孩子日常生活的每一个角落。

【个人档案】

陆奕彬，南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）第三党支部书记，儿少心理科副主任。副主任医师，广东医科大学第二临床学院兼职副教授，东莞市首届科普专家，东莞市儿童友好城市建设专家成员。

在儿童青少年情绪行为障碍诊疗领域深耕不辍，总结出“分层排查、系统归因”诊疗路径；建立“症状-功能-关系”三环评估体系；擅长从躯体、精神、家庭、学校等多维度精准锁定病灶；专攻儿童青少年情绪障碍、厌学问题、创伤后应激反应等。以仁心仁术赢得患者及家庭的深切信赖，更践行“好医生不仅治病，更要传道”的理念，坚持科普宣教，将医学温度从诊室延伸至千家万户，让健康知识成为守护成长的另一双翅膀。