近日，长安医院肾内科血管通路团队在南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）肾内科专家指导下，成功为一名74岁高龄患者开通了闭塞近一个月、伴有50毫米长段血栓的动静脉内瘘。术后当天下午，患者便使用原内瘘顺利完成透析，并拔除了留置近一个月的临时导管。这一高难度手术的成功，标志着长安医院在透析患者“生命线”维护领域迈上了新台阶。

患者文爷爷因慢性肾脏病5期，长期依赖左前臂动静脉内瘘进行规律透析。今年2月初，他因肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎在外院接受急诊手术，住院期间左前臂内瘘形成血栓，完全闭塞。外院医生表示，只能经右股静脉留置临时导管维持透析，待身体恢复后重新造瘘。

然而，重新造瘘不仅需等待数月，新内瘘成熟亦需时日。在此期间，患者只能依靠临时导管透析，而临时导管极易引发感染、血栓等严重并发症。面对两难境地，文爷爷及家属焦急万分。

随后，文爷爷转回长安医院肾内科继续治疗。入院后，科室高度重视，立即组织血管通路团队进行病例讨论，并邀请南医三院肾内科汤颖教授、邵小飞副主任医师会诊。专家团队评估后认为：患者当前病情稳定，可耐受手术；内瘘虽闭塞近一个月，但仍存在开通机会；成功开通后，既能拔除导管、避免感染风险，又能让患者尽快回归正常透析生活。科室据此制定了详尽的手术方案，并与家属充分沟通，家属手术意愿强烈。

手术在南医三院邵小飞副主任医师的指导下，长安医院肾内科血管通路团队为文爷爷实施超声引导下左上肢动静脉内瘘球囊扩张术。术中超声探查显示，患者内瘘血栓范围长达50毫米，且伴有管腔严重狭窄，血流量仅50毫升/分钟，手术难度极大。

团队沉着应对，在超声实时引导下精准穿刺、送入导丝，小心通过血栓段，随后使用球囊反复扩张狭窄及血栓部位。经过近一小时的努力，血栓消失，狭窄解除，管腔恢复通畅。术后即刻复查，肱动脉血流量飙升至909毫升/分钟。当天下午，文爷爷顺利使用原内瘘完成透析治疗，并成功拔除留置近一个月的右股静脉临时血透导管，解除了长期带管之痛，有效预防了可能出现的并发症。

本例手术的成功，是长安医院与南医三院肾内科专科联盟建设的生动缩影。自2024年6月联盟成立以来，南医三院专家定期驻点带教，将超声引导下肾穿刺活检、复杂内瘘成形术、经皮腔内血管成形术（PTA）等核心技术引入长安医院。如今，该院已能独立开展各类高难度血管通路手术，为众多透析患者守住了“生命线”。

长安医院肾内科表示，未来将继续依托专科联盟，打造区域性肾脏病诊疗中心，让更多患者在家门口即可享受到省级水平的精准医疗服务。