近日，长安医院肾内科连续收治了两名年轻的尿毒症患者。两人均无肾脏病史，也从未进行过常规体检，直到出现严重胸闷、气促才来就诊，结果双肾已严重萎缩、功能丧失，只能终身依赖透析治疗。这两个真实病例，再次为我们敲响警钟：肾脏健康，必须早检查、早发现、早治疗。

两位年轻患者，从未进行过常规体检，让尿毒症“潜伏”至终末期

30岁女性，因胸闷、气促持续一月余，加重后无法平卧入睡前来就诊。入院时血压极高，已出现心力衰竭现象，最终确诊为尿毒症。追问病史，令人扼腕，她从未进行过常规体检，半年前一次感冒后出现的活动后气促，一直被误认为“没休息好”。

同样令人惋惜的还有一位40岁女性患者，此前，她在老家曾因心衰住院，那一次检查中首次发现肾功能异常。然而，由于未能及时干预，病情持续进展，直至此次就医，经检查发现已出现重度贫血、高血压，最终确诊为尿毒症。

两位患者均为中青年，无糖尿病、高血压等常见基础病史，也无明确肾脏病史。她们的共同点在于忽视体检，让尿毒症得以“潜伏”至终末期。当双肾已严重萎缩、功能完全丧失，医学能做的唯有依靠长期透析维持生命。即便未来有条件接受肾移植，也将面临诸多并发症风险。

依托肾病诊断“金标准” 为罕见危重症抢出治疗时间

然而，同样是“沉默”的肾脏疾病，另一种结局正在发生。长安医院依托与南方医科大学第三附属医院肾内科建立的紧密型专科联盟，近期连续成功诊断两例极为罕见的疑难危重病例——非典型溶血性尿毒症综合征。

该病起病急骤、进展凶险，可危及生命。两名患者均表现为肾功能急剧恶化、血尿、蛋白尿。通过超声引导下肾穿刺活检术这一诊断“金标准”，明确病理后最终临床诊断为“IgA肾病合并非典型溶血性尿毒症综合征”。这一精准诊断为后续治疗指明了方向，为患者争取了宝贵的治疗窗口。

这两例罕见病的成功诊断，不仅标志着长安医院肾脏病诊断水平迈上新台阶，更与前两位患者的经历形成尖锐对比：错过筛查，可能面对不可逆的衰竭；而早检查、早诊断，则能抓住治疗时机，避免最坏的结果。肾穿刺活检作为肾病诊断的“金标准”，正是实现这一目标的关键技术。

从一次体检开始，打破肾脏病的“沉默” 

医学数据显示，慢性肾脏病早期可毫无症状，或仅表现为轻度乏力、夜尿增多等极易被忽略的非典型表现。当患者因明显水肿、恶心呕吐、胸闷气促就医时，肾脏可能已发生不可逆的纤维化与萎缩，进入尿毒症期。

正因如此，早期筛查成为捕捉无症状肾脏异常的关键手段。常规的尿常规、估算肾小球滤过率（eGFR）及肾脏彩超检查，是评估肾脏功能与结构的基础手段，能够发现蛋白尿、血尿等关键线索。

专家建议，普通人群每年至少应完成一次“尿常规+肾功能+肾脏彩超”的肾脏健康体检。高血压、糖尿病、有肾脏病家族史者，筛查频率应缩短至每半年一次。