3月24日是第29个世界防治结核病日，节日主题是“全民行动全力投入全民参与终结结核”。

但您知道吗，还有一种和结核病症状高度相似，容易被误诊的“姐妹病”——非结核分枝杆菌（NTM）病。

东莞市第九人民医院副院长、呼吸科主任、东莞市健康科普专家徐汝洪提醒，我们不仅要关注肺结核，也要重视NTM这类容易被误诊的肺部感染疾病。

病例回放

62岁老人肺部病灶迟迟难以确诊

东莞的廖叔今年62岁，10余年前得过肺结核，经规律治疗仍反复，同时患有慢性阻塞性肺病，反复咳嗽、咳痰、气促20年，2023年-2024年更是多次因咳嗽、咳痰、气促加重、咯血住院。

胸部CT显示，廖叔双肺多发渗出、结节，右上肺还有个不断增大的团块影，一度怀疑是肿瘤。

“跑了好几家医院，有的说是结核复发，一会说是肿瘤长大，药吃了不少，就是不见好。”廖叔回忆起那段求医经历依然很困惑。

后来，廖叔在东莞市第九人民医院住院治疗时，检查发现抗酸杆菌涂片呈阳性。

“结合他症状轻、病程长、普通抗结核治疗效果差的特点，我们高度怀疑是非结核分枝杆菌感染。”徐汝洪副院长介绍，该院通过两次痰靶向高通量测序（t-NGS），终于找到了元凶——鸟分枝杆菌，同时还明确了合并白念珠菌、具核梭杆菌等多重感染。

根据病原学结果，该院为廖叔制订了个体化抗肺结核分枝杆菌治疗方案，同时同步管理慢阻肺、糖尿病等基础疾病，目前廖叔咳嗽症状明显缓解，肺部病灶也在逐步吸收。

像廖叔这样同时合并结核、肿瘤、慢阻肺、NTM感染的复杂病例，诊断难度非常大，稍有不慎就会漏诊误诊。市第九人民医院呼吸科依托多学科诊疗体系和现代化检测技术，已经形成了特有的肺部疑难重症感染诊疗路径。

如果有长期咳嗽、低热、乏力等症状，常规治疗效果不好，一定要及时到呼吸科就诊，早诊断、早治疗才是康复的关键。

知多D

一、警惕“假结核”：NTM和肺结核有什么不一样？

徐汝洪副院长介绍，很多人会把非结核分枝杆菌（NTM）和肺结核搞混，其实它们是“同家族不同性格”的两种疾病：

二、NTM易感人群有哪些？

NTM广泛存在于自来水、土壤、洗浴气溶胶中，属于条件致病菌，普通人接触后一般不会发病，但以下人群感染风险显著升高：

• 慢性肺部疾病患者（慢阻肺、支气管扩张、陈旧性肺结核）
• 免疫功能低下人群（长期用激素/化疗药、自身免疫病、艾滋病患者）
• 老年人、糖尿病患者
• 长期接触污水、养殖场、洗浴中心的人群

三、日常预防怎么做？记住这5点就够了

• 家用热水器温度设置在55℃以上，饮用水煮沸10分钟再喝
• 定期更换水龙头、净水器的过滤芯，减少细菌滋生
• 高危环境作业（污水、粉尘、养殖场）时佩戴N95口罩
• 慢性肺病患者每年做1次胸部CT检查，咳嗽超过2周及时就诊
• 规律作息、均衡饮食、适度锻炼，提高自身免疫力