提到扁平足，大家都不陌生，但很多人不知道的是，我国青少年群体中，扁平足患者高达25%～49%，影响孩子的生长发育。那么，如何早发现孩子是否有扁平足？得了扁平足如何治疗？下面来听听东莞市人民医院足踝修复重建骨科专家的科普。

一、什么是扁平足？

扁平足，是足弓塌陷低平或消失的一种足部畸形。从生物力学角度来看，正常足弓在人体运动和日常活动中起着关键作用，它既能吸收地面对脚的冲击力量，又能锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。

然而，一旦出现骨性结构或者肌腱韧带肌力等问题，就会导致足弓异常，带来一连串不适症状。

有朋友可能会问：新生儿的脚好像都是平的，这是扁平足吗？

新生儿并非与生俱来就形成足弓，除非一些先天畸形。大部分新生儿出生时，因足部脂肪垫肥厚的缘故，所有足印都是扁平状。随着年龄增长发育，6-8岁是足弓形成的关键期，男孩16岁/女孩14岁左右骨骼发育成熟，足弓基本定型。因此，国内外专家学者认为，学龄阶段6-12岁是诊治平足症的重要时期。

二、扁平足有哪些危害？

01足部疲劳疼痛，容易扭伤

由于足弓低平或缺失，导致足部缺乏弹性，柔韧性差，缓冲减震作用自然减弱。由于足部结构异常，足外翻表现，正常足弓更容易足部扭伤，严重可影响体育锻炼，且容易反复扭伤，出现踝关节功能不稳等问题。 

02关节劳损炎症

扁平足患者足踝部分关节长期处于半脱位状态，下肢负重力线异常，因此容易导致关节软骨磨损，时间一久，导致关节炎慢性疼痛。髋、膝、踝关节及腰背都可能出现疼痛。

03步态异常与体态改变

扁平足青少年儿童，常常伴有足跟外翻、前足外展、膝关节外翻等畸形，会出现X型腿和八字脚，走起路来步态异常。

04拇外翻畸形等足部畸形

扁平足患者更易出现拇外翻畸形，严重者会出现足跟外翻，足内侧受力增加，外侧受力减少，拇趾受到由内往外的力量挤压，继发拇趾外翻和旋前畸形加重。

三、如何判断孩子是不是扁平足？

可采用足印法判断：让孩子光脚，脚底沾水或踩印泥，然后站立在干燥的地面、白纸或透明玻璃上，获得足底印记。观察足印内侧缘。

其中，功能性扁平足（又称柔韧性扁平足）是最常见的类型，指在坐位、非负重时有正常的足弓形态，而站立负重时足弓消失。这类扁平足通常可以通过功能锻炼和矫形鞋垫得到改善。

结构性扁平足（又称僵硬性扁平足）则不论负重或是非负重状态，足弓都呈现扁平。这种类型通常与足部骨骼结构异常有关，需要更专业的医疗干预。

除自我筛查外，医院还可通过负重位X光摄片、足底压力检测、CT三维重建技术等进行精确诊断，为后续治疗提供科学依据。

四、怎样有效防治儿童、青少年扁平足？

1️⃣婴幼儿避免过早穿硬底鞋：扁平足的确切原因尚不清楚，但有证据表明鞋子可能是一个促成因素。有研究表明，习惯“赤脚”的儿童扁平足较少，因此，儿童早期穿硬底鞋不利于正常或高内侧纵弓的发育。

2️⃣功能锻炼：改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。可采用脚趾抓毛巾、提拉足弓、单腿站姿提踵、踮脚尖走路、足底筋膜按摩等方式促进足弓发育。

3️⃣控制体重：肥胖者易因过重导致足弓承受过大压力而塌陷。

4️⃣不宜久立行走：长时间行走易出现足底及足踝部关节疲劳和疼痛。

5️⃣保持正确的坐姿：尤其合并有“八字”脚或X形腿的儿童，喜欢跪坐及W形坐的儿童，应及时纠正坐姿，以免加重足外翻。

6️⃣选择一双合适的鞋子：扁平足患者应选择后足包裹性较好的鞋子，不宜太软或过松，选择防滑鞋底。

7️⃣到医院或专业机构定制个性化鞋垫：纠正下肢负重力线，减轻因力线异常引起的一系列症状。

五、这些情况需要手术干预

对于大多数扁平足儿童，保守治疗是首选，但当出现以下情况时，需要考虑手术干预。

✅保守治疗（矫形鞋垫、功能锻炼等）6个月以上无效，疼痛症状持续存在；

✅因足弓低平导致行走受限，影响日常生活；

✅10岁以上的中、重度扁平足，且出现明显疼痛症状；

✅痛性柔韧性扁平足转变为僵硬性扁平足。