在一个阳光透过窗帘洒在诊室的清晨，刘女士紧张地带着母亲李阿姨走进南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）。她急切地对医生说：“我妈这几年一直恶心想吐，跑了好几家医院，胃肠镜都做了，都说是慢性胃炎，可药吃了就好一点，没过多久又复发，太痛苦了。”

70岁的李阿姨面容憔悴，每当女儿提及她的症状，便忍不住打嗝，眉头紧锁。刘女士红着眼眶继续说：“最近她更严重了，总是担心害怕，胸口像火烧一样，心慌胸闷，连家务都做不了。现在她不敢独自在家，也不敢出门，我们晚回家她就一遍遍打电话，生怕我们出事。”更让家人揪心的是，李阿姨几次提及想准备后事，觉得自己“不行了”。

在多次就医无果后，有医生建议她们到精神心理科看看。在亲戚的推荐下，她们来到了东莞市第七人民医院。经过详细的问诊、身体检查、心理测评和专科检查后，医生终于找到了问题的根源——老年焦虑障碍。

这个案例提醒我们，当老人反复出现躯体不适却查不出明确病因时，不妨考虑是否“心病”作祟。早诊断、早治疗，加上家人的理解与陪伴，才能让老人真正安享晚年。

【概念】

老年焦虑障碍是指老年人出现自主神经系统、心血管系统、消化系统等多个系统的不适症状，呈现多样性，部位多变，间断出现，检查结果难以解释不适症状，同时常伴有预期性焦虑、恐惧性回避，或者继发抑郁症状、睡眠障碍等，严重的有自杀风险。

【特点】

心理特点：

老年患者多用“不去想就好了”“没意思”“心里难受”来表达情绪的变化。担心自己和家庭遭遇不幸，焦虑万分，惶惶不可终日；夜间失眠，总是责备自己做错事。

躯体特点：

老年焦虑障碍常伴有不明原因的身体不适，比如出现头痛、胸痛、腰痛、背痛、腹痛、腿痛等。

心血管和呼吸道症状：如气促、气喘、胸闷、心慌等。

消化系统症状：如厌食、腹部不适、嗳气、反酸、腹胀、便秘、稀便等。

神经系统症状：如面红、手抖、尿频、大汗淋漓、周身乏力、肌肉紧张、四肢麻木等。

行为特点：

这些身体上的不适感，让他们不断地担忧自己的身体出了严重的问题，反复做各种检查；对未来担忧，重复询问同一件事；对外界不感兴趣，甚至面部表情减少。

【注意事项】

1.早诊断早治疗：大部分老年焦虑患者都是以躯体不适为主，他们到处寻求内科医生的治疗，但总是找不到明确的病因，或是有部分病因，但并不是导致诸多躯体不适的主要原因。遇到这种情况要及时找精神心理科医生评估，做到早诊断早治疗。

2.子女陪伴：作为子女，多陪伴父母，与父母交流和沟通，多打视频和电话，倾听他们的想法，让他们发表自己的意见和看法，让老人感受到参与感。多在语言上表现出对老人的依赖与需要，多鼓励和表扬，让老人觉得即使年龄大了、退休了，自己也还是有价值和贡献的。

3.识别情绪：告诉自己是焦虑情绪，而不是真实的躯体疾病，身体产生不舒服的感受时，告诉自己并不会因为心慌、气促而死亡，对生命没有威胁，调整好呼吸，才能缓解躯体不适的情况。

4.丰富生活：积极参加户外活动，社区的文化活动、外出旅游或其他兴趣活动，多与同龄人交流，学习一些年轻时想学却没有时间学习的兴趣爱好，享受退休后的闲暇时光。

5.心理治疗：常见的心理治疗方法有认知行为治疗、正念治疗、放松训练、支持疗法等。天气晴朗的日子里可以进行漫步、行走或其他有氧运动，以缓解焦虑。也可以幻想自己躺在海边或草地上，微风徐徐，吹在自己的脸颊上，进行四肢的紧绷和放松，这也是缓解紧张和焦虑的好的方法。

作者：杨茂增，南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）医务股股长、副主任医师