谢岗的刘阿婆今年73岁，近日因“左侧腰腹部反复胀痛2个多月、加重3天”，来到东莞市人民谢岗院区（谢岗医院）泌尿外科门诊就诊，彩超检查提示“左肾巨大结石”。

△刘阿婆左肾巨大结石

刘阿婆入院后，谢岗医院泌尿外科团队对其病情进行全面评估，结合患者高龄、合并高血压病史及左肾盂结石、中度积水的特点，组织科室开展病例讨论。

专家讨论认为，刘阿婆结石体积大（＞4厘米），累及肾盂，传统开放手术创伤大、出血风险高，患者高龄耐受差；经皮肾镜碎石术（PCNL）需穿刺肾实质，可能损伤肾皮质，增加出血、感染风险，且患者肾皮质偏薄，穿刺风险进一步升高。

而经输尿管软镜钬激光碎石术为自然腔道微创手术，无需开刀，创伤小、出血少、恢复快，适合高龄患者身体耐受特点，决定采用“经输尿管软镜钬激光分期碎石术”治疗。

△手术过程

两期手术均顺利完成，无严重手术并发症。术后1个月复查泌尿系CT提示，留阿婆结石清除率92%，3个月后复查结石完全排净，左肾积水基本消失；左肾形态、功能恢复正常，血肌酐降至130μmol/L、尿素氮7.0μmol/L；左侧腰腹部胀痛症状完全消失，饮食、睡眠恢复正常，可正常生活。

△术后影像

泌尿外科医生介绍，左肾巨大结石（直径＞4cm）或铸型结石是泌尿外科常见的复杂病例，治疗难点在于结石体积大、累及范围广，且常合并肾积水、肾功能损伤，对于高龄合并基础疾病的患者，手术耐受性差，传统手术方式风险较高。

经输尿管软镜钬激光碎石术作为近年来泌尿外科发展成熟的微创技术，凭借其“自然腔道、微创、出血少、恢复快”的优势，已逐渐替代传统开放手术、经皮肾镜手术，成为高龄、基础病多的巨大肾结石患者的优选治疗方案，也适合基层医院规范开展，能有效解决基层群众复杂泌尿系结石诊疗需求，提升基层医院泌尿外科诊疗水平。