近日，广州市医保局召开2026年医保赋能医药行业高质量发展数据定向发布会。会上，省医保局对广东省2026年医保目录政策进行系统解读；广州市医保局则集中发布广州支持创新药械发展的最新进展与政策举措，通报2025年相关措施实施成效，并正式印发《广州市医疗保障局关于进一步支持创新药械发展的通知》（下称《通知》），持续推动创新药械在广州加快研发、加速应用。

1042家定点医药机构使用国谈药品

围绕“进得来、用得上、付得起”，2025年，广州系统推进一揽子支持措施，推动创新药械在广州加快落地。

在准入端，广州持续优化药械挂网机制。通过修订药品挂网规则、开通创新药品优先审核挂网“绿色通道”，已有53个全新品种在广州平台实现全国首发挂网，有效缩短创新成果转化周期。

在支付端，医保支持效能不断释放。2025年，广州实施新版DIP病种目录，新增国家库病种944个、医疗机构建议病种368个，并以临床需求为导向优化病种结构，提高新技术成组效率，为创新药械应用提供更精准的支付支撑。

在多层次保障方面，广州首创创新药商保试点。按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式，推出6款“穗新保”产品，率先实现对“港澳药械通”产品以及省、市创新药械目录的双覆盖，目前已在28家高水平医院实现一站式同步结算。

在基层，“最后一公里”不断打通。广州市医保局联合卫生健康部门，推动103家基层定点医疗机构开通“双通道”和一类门特外配处方服务。截至2025年底，全市“双通道”定点医疗机构增至239家、定点零售药店增至359家。通过院内配备、临时采购和“双通道”外配等多种方式，广州参保人国谈药品可及率已实现100%。

从落地成效看，广州国谈药品进院和使用情况持续向好。2025年，全市共有1042家定点医药机构使用国谈药品，三级住院定点医疗机构平均配备率达30%；全年国谈药品使用人次超过657.1万，总金额37.3亿元，其中医保记账金额近24.2亿元，政策红利正加速转化为临床可及性和患者获得感。

医保、医院与企业联动进一步加强

此次发布的《通知》共提出12条支持措施，是在2024年政策基础上的系统升级，着力为医药产业创新提供更强劲、更稳定的“医保动力”。

12条措施从加快医保和商保目录落地、强化创新药械研发支持、促进临床应用、提升多元支付能力等四个方面入手，构建覆盖研发、准入、使用、支付的全链条支持体系。

在使用监测方面，《通知》进一步完善创新药械监测机制。明确将国谈药品、创新药械目录产品、“港澳药械通”产品等纳入统一监测通报范围，并深化“医保药品云平台”试点，推动监测对象拓展至商保创新药品和创新药械产品，丰富应用场景，更精准服务临床决策和用药管理。

在支付机制方面，广州对DIP政策作出针对性优化。

《通知》提出，精简特殊病例审核流程，建立特例单议“绿色通道”；将“港澳药械通”产品纳入DIP特殊项目并给予分值加成；支持脑机接口、核医疗等新技术申请新增DIP病种，对医疗新技术病种开展专项测算，合理确定分值，更好保障临床诊疗需求。

在沟通协同方面，医保、医院与企业之间的联动将进一步加强。《通知》明确，通过定期召开国谈药品、商保创新药品落地使用沟通交流会，推动创新产品更快进院使用。同时，健全医保助企长效机制，常态化开展企业医保医药服务开放日，并对重点创新药械企业开展上门政策辅导，及时回应企业需求，动态完善支持举措。