东莞王阿姨（化名）今年50岁，2个多月前接受过子宫切除术，术后开始出现大便干结、排便乏力的症状，而且食欲欠佳，经常没有饿的感觉，2个月来都无好转。

近日，她来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）中医科就诊，医生通过望闻问切发现她舌淡红苔薄白、脉细弱，诊断她为便秘——气虚秘（肺脾气虚），随后开出处方“补中益气汤加减”：黄芪30克，柴胡10克，当归5克，党参10克，白术30克，陈皮5克，肉苁蓉20克，黄精20克，麦芽30克，砂仁6克，火麻仁20克，甘草5克。每日一剂，水煎服，共7剂。

服药后大便稍干，能自行排出。王阿姨复诊时说，终于解除困扰了。

便秘是临床常见症状，中医多归为“脾约”“秘结”等，对其有系统而深入的认识，强调整体辨证，而非单纯使用泻药。便秘分为实秘与虚秘。虚秘多因气血阴阳不足，肠道失于濡润或推动无力所致。上述病例患者属气虚秘，使用补中益气汤加减，恰到好处。

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一、补中益气汤是什么？

补中益气汤是中医史上著名的经典方剂，由金元四大家之一的李东垣在其著作《脾胃论》中创立。它集中体现了李东垣“内伤脾胃，百病由生”的核心思想，是“甘温除热”法和“升阳举陷”法的代表方。

方剂组成：黄芪（18克），人参（或党参）（9克），白术（9克），炙甘草（9克），当归（6克），陈皮（6克），升麻（6克）、柴胡（6克）。

黄芪，味甘微温，入脾肺经，是方剂的核心药物。其功效为补中益气、升阳固表，能够固护肺气、升提中气，针对脾胃虚弱、中气下陷的根本病机发挥主要治疗作用。

人参（或党参）、白术、炙甘草。人参（或党参）大补元气，与黄芪配伍增强补气效果，党参性更平和，适合长期调养。白术健脾燥湿，与黄芪、人参协同，标本兼治脾胃虚弱问题。炙甘草补脾和中，调和诸药，使全方作用更协调。

当归、陈皮。当归养血和营，与补气药配伍，解决气血不足问题，使方剂更全面。陈皮理气和胃，防止补益药物滋腻碍胃，确保补而不滞。

升麻、柴胡。升麻、柴胡升阳举陷，协助君药升提下陷的中气，针对中气下陷导致的脏器下垂等症状发挥关键作用。全方补中益气，升阳举陷。

二、补中益气汤的禁忌症

01阴虚火旺者：表现为潮热盗汗、口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细数，服用后会加重阴虚症状，引发上火。

02实证发热者：如外感风热、风寒化热等实热证，表现为高热、烦躁、口渴喜冷饮、舌红苔黄，该方剂性温补气，会使实热壅滞更甚。

03湿热内蕴者：表现为脘腹胀满、口苦口黏、大便黏腻、舌苔黄腻，补气之品易助湿生热，加重病情。

04痰热壅肺者：表现为咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸闷气喘，服用后会使痰热难以消散。

三、便秘如何进行日常调理？

01饮食调理：

进食高纤维食物：燕麦、糙米、芹菜、菠菜、火龙果、猕猴桃等促进肠道蠕动。

润肠食物：蜂蜜、芝麻、核桃、杏仁、松子等富含油脂，润滑肠道。 

饮水：每日晨起空腹喝300毫升温水，刺激肠蠕动。

02养成定时排便习惯：晨起或餐后2小时尝试排便，养成条件反射。适度运动：每天步行30分钟或瑜伽，促进气血运行。 

03腹部按摩：顺时针按摩腹部（从右下腹→上腹→左下腹），每日10分钟。

04情绪调节：避免焦虑抑郁，气机郁滞会加重便秘。

05中医特色疗法：

针灸：取天枢、支沟、足三里、上巨虚等穴，留针20分钟，每周2-3次。

耳穴压豆：贴压大肠、便秘点、脾、胃等耳穴，每日按压3次。

艾灸：气交灸等。