浑身乏力、手脚麻木，走路就像“踩棉花”，除了感到疲倦，情绪也不受控制。很多人以为这是压力大或没睡好，其实，这些信号可能在暗示：你的身体“短路”了！

35岁的邓先生（化名）近期饱受四肢麻木无力等症状的困扰，前往南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）就诊后才发现，罪魁祸首竟是缺乏一种维生素。

一个月前，邓先生因 “下肢浮肿伴腹胀10余天，症状进行性加重，且出现双下肢麻木、无力、行走不稳及排尿障碍”，转入东莞市人民医院神经内科。

诊疗团队在问诊中，敏锐捕捉到两条关键线索：邓先生有长期酗酒史，且因患2型糖尿病，长期服用达格列净、二甲双胍等降糖药物。

团队迅速为其完善了叶酸、铁蛋白、血清维生素 B12 检测、肌电图、脊髓磁共振等一系列精准检查。最终，从纷繁复杂的症状中锁定了核心证据——邓先生的血清维生素B12水平严重低下。

结合他同时存在的肝硬化、腹腔积液、食管胃底静脉曲张等严重消化系统损害，真相终于浮出水面：导致他全身多系统功能异常的原因，正是长期酗酒与降糖药二甲双胍共同作用，引发维生素B12严重缺乏，进而诱发脊髓亚急性联合变性。

病因明确后，治疗方向即刻清晰。通过严格戒酒、大剂量维生素B12 肌肉注射强化补充，同时辅以护肝、利尿、调整降糖方案及营养神经等系统性综合治疗，邓先生的病情迅速有了好转：四肢麻木乏力感显著改善，腹胀症状逐渐消退，基本恢复正常行走能力。

日前，邓先生返院复诊时，身体的种种不适已基本消失，最让他欣慰的是找回了“脚踏实地”的安稳感。

脊髓亚急性联合变性到底是什么病？当维生素B12长期缺乏

人体最精密的“神经主干线”——脊髓便会首当其冲遭受损伤，引发脊髓亚急性联合变性。

在神经发生不可逆损伤前启动规范治疗，多数患者的症状可明显改善。

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一、维生素B12为何这么重要？

维生素B12是唯一含有金属元素钴的维生素，又被称为钴胺素。维生素B12就像神经系统里的 “高级维修工”，核心职责是为神经纤维披上一层坚固的 “绝缘外衣”——髓鞘。这层 “外衣” 能保障神经信号快速、精准传导。

一旦维生素B12缺乏，髓鞘就会受损，神经信号便会像漏电的线路一样，传导缓慢、紊乱甚至中断，直接表现为手脚麻木、浑身乏力、走路不稳等症状。

二、维生素B12缺乏的原因有哪些？

01 膳食摄入不足

长期严格素食、饮食单一导致营养不良，无法从食物中获取足量维生素B12。

02 胃肠吸收障碍

萎缩性胃炎、胃或回肠切除手术史、局限性肠炎等疾病，或长期大量饮酒，都会破坏维生素B12的吸收通道。

03 药物与外源因素

长期服用二甲双胍，或吸食笑气（一氧化二氮），会干扰维生素B12的吸收与代谢。

04 免疫或遗传因素

体内缺乏内因子、存在内因子抗体，或钴胺素转运蛋白异常，导致维生素B12无法被正常利用。

其中，酒精的危害尤为突出：它会直接损伤肠道黏膜，破坏回肠末端（维生素B12吸收的关键部位）的绒毛结构，导致吸收载体减少；同时抑制胃壁细胞分泌内因子，干扰肝脏对维生素B12的储存与代谢，双重打击下，体内维生素B12储备量会大幅下降。

若此时再长期服用二甲双胍，其对肠道环境的改变会进一步放大酒精的毒性，两者叠加后，维生素B12的吸收障碍会呈指数级加重，长期下去必然导致严重缺乏。