“医生,快救救他的手指!”在东莞市虎门医院骨科诊疗中心,这样焦急的呼喊时常在急诊通道响起。断指再植,每一次都是与时间的赛跑,更是对显微外科技术的极致考验。近日,该院手足显微外科团队接连成功完成两例急诊断指再植手术,用精湛医术为患者重燃生活希望。
近日,刘先生(化名)在工厂操作机械设备时,突发意外事故。伴随着一声惨叫,他的三根手指被机器完全切断,鲜血瞬间涌出。危急时刻,身旁工友迅速反应,用干净布料为其包扎伤口止血,并小心翼翼地将离断手指妥善保存,随即紧急驱车送往虎门医院求救。
急诊科迅速启动绿色通道,骨科诊疗中心主任翁阳华立即牵头组织手足显微外科团队开展急诊断指再植手术。据医院介绍,断指再植绝非简单“对接”,而是毫米尺度上的精密操作,医生需在显微镜下,将离断的血管、神经、肌腱逐一吻合,重建手指血液循环与功能。
血管吻合是手术成功的关键。手指血管直径仅0.3-1毫米,比头发丝还细,医生需使用比头发丝更细的缝合线,在放大10-40倍的显微镜下精准吻合动脉与静脉。经过6小时的精细操作,刘先生左手拇指和示指成功接活,远端血运恢复良好,术后第六天手指已呈现红润生机。
这样的成功案例在虎门医院骨科诊疗中心并非个例。不久前,罗先生因右手被机器绞压伤,离断两根手指,工友紧急携带离断手指将其送往该院。同样在翁阳华主任的统筹下,医疗团队成功为其完成手指“归位”手术。
医院专家强调,手术成功只是第一步,术后护理与康复直接决定手指功能恢复程度。术后7天内,患者需绝对卧床,病房室温需控制在25-28摄氏度;新接通的血管极为脆弱,剧烈或频繁体位改变可能导致血流受阻,甚至引发血管危象;同时必须严格禁烟,包括避免接触二手烟,因为烟草中的尼古丁会引发血管痉挛。
康复训练需遵循循序渐进原则:术后2周拆线后,可开展被动关节活动;3-4周拆除骨骼固定装置后,逐步过渡到主动活动;术后3个月起,可进行动作灵活性与协调性训练。值得注意的是,神经恢复是最慢的过程,可能需要3-12个月,患者需通过触摸棉花、硬币等不同质地物体开展感觉训练,逐步恢复手指感觉功能。
专家特别提醒,意外发生时,保持冷静、正确保存断指并尽快就医,是挽救手指的关键第一步。具体处理方式为:先用干净毛巾或纱布遮盖断指残端,直接压迫止血5-10分钟,再用干净布条或纱布环形包扎,切记避免捆扎过紧导致组织坏死;断指需用清洁清水轻轻冲洗后,用湿润纱布包裹放入干净密封塑料袋,再将塑料袋置于装有冰水混合物的容器中保存,最佳存储温度为4℃,并在包装上标注存放时间;转运途中需尽量保持患者平稳卧位,避免剧烈晃动,同时持续监测患者生命体征,确保其整体状况稳定。
据悉,虎门医院手足外科于1991年开展东莞市首例拇指离断再植手术及1995年成功开展广东省第一例、全国第七例十指完全离断再植并获得“广东省科技进步二等奖”。医院有关负责人表示,减残保指,是医疗团队始终坚守的信念。凭借精湛技艺与细致守护,未来,医院将全力以赴,守护家庭完整,为患者重燃希望,用行动兑现承诺。