提到乳腺体检，不论是在门诊还是生活中，很多老年人都感到难为情：“已经绝经多年，哺乳也是多少年前的事情了，哪里需要检查，给人看笑话呢？”也有独居老人，因为怕影响子女或者不好意思就诊，等到乳房出现严重问题才来到门诊，令医务人员感到惋惜。老年女性也容易得乳腺癌，我们一起来看看东莞市人民医院接诊的3个病例。

甲患者是一名79岁的女性患者，平时健康，注重养生体检，无意间发现乳头血性溢液，于是来到市人民医院就诊，被诊断为乳腺原位癌。因为患者家属及本人健康意识强，在第一时间就诊并积极配合治疗，术后因分子分型预后好，不需放化疗，口服药物就可以控制病情，这位老奶奶很快就可以和家人继续散步、养花、喝茶了。

乙患者是一名65岁农村女性，在1年前就已经发现乳头乳晕有湿疹样皮疹，但因为没有明显伴随症状，直到1年后病损侵蚀乳头，家人知情后才赶忙陪她来市人民医院就诊。好在亡羊补牢，尚未晚矣，及时的就诊没有让病情进一步恶化。经过手术治疗，患者目前已靠药物控制好病情，还能继续跳广场舞。

丙患者是一名60岁的独居女性，曾经就诊时被医生告知其乳房内有个包块，因为不痛不痒，患者就忽视了它。随着时间的推移，包块越来越大，乳房甚至有溃烂的迹象，但患者仍然坚持只换药，不接受其他的治疗方法。经过医生的耐心解析，患者终于接受了规范的乳腺癌治疗。由于局部晚期治疗涉及化疗、手术、放疗、内分泌和靶向治疗，治疗过程十分艰辛，好在最终溃烂病灶已全部愈合。同时，多种治疗都在医保的支付范围内，也没有给她带来太大的经济负担，现在该患者已经出院回家，平时种菜养花都不在话下。

中国女性乳腺癌发病率从40岁开始显著上升，45-55岁达到峰值，60岁以上人群发病率仍较高。绝经后女性患者由于激素水平变化、乳腺组织退化等因素可能掩盖早期病变，定期筛查有助于及时发现异常。而且早期乳腺癌通常无明显症状，而60岁以上女性可能对乳腺不适的敏感性降低，仅凭自检可能延误诊断。

一、如何进行乳腺癌筛查？

01超声检查

适合乳腺密度高或钼靶结果不明确者，无辐射且操作便捷。

02钼靶（乳腺X线检查）

钼靶是目前的主要检测手段，可检测微小钙化灶，但对致密型乳腺敏感性较低，需结合超声。

03磁共振成像（MRI）

建议高风险人群（如BRCA基因突变）或疑似病例进一步检查时使用：每6个月可进行一次超声检查；1-2年进行一次钼靶检查。

若存在以下情况需缩短间隔：曾患乳腺癌或乳腺不典型增生，直系亲属有乳腺癌病史，长期激素替代治疗史，多次乳腺良性肿瘤病史。

二、除了定期体检，老年女性还需关注以下异常

乳房肿块（尤其是无痛、质地硬、边界不清）；乳头溢液（血性、咖啡色液体）；皮肤湿疹、局部凹陷或橘皮样改变；腋窝淋巴结肿大。

老年女性需谨记，不应忽视乳腺健康，建议通过钼靶、超声等检查定期监测，并结合自身风险因素，调整筛查计划。如存在健康问题，应在医生指导下选择适合的筛查策略，不能放弃早期发现、早期治愈的机会。