很多人有佩戴饰品的习惯，例如耳钉、手镯、项链等，但有一部分人刚戴上心仪的新首饰没几天皮肤就开始“闹脾气”，红肿、发痒、起小红疹，严重时甚至会脱皮、流脓。

这就是我们常说的“金属过敏”，今天就来好好聊聊戴金属首饰过敏的真相以及如何避开“致敏雷区”。

病例回放

25岁的小佳（化名）佩戴合金耳钉3天后，耳垂突然出现红斑、丘疹，伴瘙痒、灼热感等症状，在抓挠后耳朵出现了局部渗液。

小佳赶紧来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）皮肤科就诊，经了解，小佳既往无皮肤疾病史，但佩戴合金项链时也曾出现类似症状。

医生给小佳做过敏原检测结果显示：镍（+++）阳性，其他金属（如钴、铬）阴性。

医生分析，耳钉中的镍金属释放离子，通过皮肤屏障进入表皮，激活T淋巴细胞介导的Ⅳ型超敏反应，引发炎症反应。廉价合金饰品通常镍含量较高（>0.5%），且长期佩戴导致局部汗液蓄积，加速镍离子溶出。

此后，小佳未再次接触类似物质，经激素抗炎、抗过敏、抗组胺，外用药物等治疗后，皮损明显好转。

知多D

一、金属过敏是怎么回事？

金属过敏属于一种变态反应（Ⅳ型超敏反应），主要是人体免疫系统对某些金属离子产生过度免疫应答所致。当皮肤或黏膜接触含特定金属的物品后，金属离子可能通过皮肤屏障进入体内，被免疫细胞识别为“外来有害物质”，从而激活T淋巴细胞介导的免疫反应，引发炎症。

常见的致敏金属多为镍、钴、铬等，这些金属广泛存在于日常用品中，过敏反应的发生与个体免疫状态、接触频率、金属离子浓度及暴露时间密切相关。

临床中常见因佩戴廉价合金首饰引发过敏的案例，如某患者佩戴含镍合金项链后，颈部接触部位出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，取下饰品并经抗过敏治疗后症状缓解，但再次佩戴同类饰品时症状迅速复发且加重，这是因为金属过敏属于迟发性变态反应，首次接触后免疫系统会产生致敏记忆，后续接触会引发更快速的免疫应答。

二、哪些物品容易引起金属过敏？

容易引起金属过敏的物品主要集中在与人体直接接触的金属制品，具体包括：

首饰类：合金项链、耳环、戒指（尤其是廉价合金饰品，镍含量较高）、手表表带（金属扣通常为合金或不锈钢材质）；

服饰配件：牛仔裤金属纽扣、拉链（含镍或钴）、金属腰带扣；

个人护理工具：金属剃须刀、发夹、眼镜架（金属部件）；

医疗用品：牙科修复体（如镍铬合金假牙）、植入式医疗器械（如心脏支架、人工关节中的钴铬合金）、针灸针、避孕环；

日常用品：金属餐具（不锈钢含铬）、手机外壳（金属边框）、钥匙、硬币等。其中，镍是最常见的致敏金属，约占金属过敏案例的70%以上。

三、金属过敏可能出现哪些症状？

金属过敏的症状主要表现为接触部位的皮肤炎症反应，少数情况下可能累及全身，具体症状包括：

01局部皮肤症状：接触金属的部位出现界限清楚的红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒、灼热感或刺痛；严重时可出现糜烂、渗液、结痂，长期反复接触可能导致皮肤增厚、苔藓样变（慢性湿疹表现）。

02常见发病部位：耳垂（戴耳环处）、颈部（项链接触处）、手指（戒指或手表表带处）、腰部（腰带扣处）等。

03特殊情况：若金属通过黏膜吸收（如假牙），可能引发口腔黏膜红肿、溃疡；植入式医疗器械过敏可能导致局部疼痛、肿胀、感染反复发作，甚至影响器械功能。症状通常在接触后数小时至数天内出现，脱离接触后可逐渐缓解，但再次接触会复发。

四、如何预防金属过敏？

预防金属过敏需从减少金属接触、选择安全材质及加强防护入手，具体措施包括：

01避免接触已知致敏金属：通过过敏原检测明确致敏金属（如镍、钴），避免使用含该金属的饰品、日用品及医疗器械；

02选择低致敏材质：优先使用纯金、纯银、铂金、钛合金等惰性金属制品，或选择塑料、树脂、陶瓷等非金属替代品；购买饰品时查看成分标签，选择标注“无镍”“低致敏”的产品；

03加强接触部位防护：佩戴金属饰品前，可在接触皮肤的部位涂抹无色指甲油形成隔离层；金属腰带扣、手表表带等可包裹硅胶垫应减少直接接触；

04注意日常用品选择：使用非金属餐具（如陶瓷、玻璃），避免长期佩戴廉价合金首饰，衣物选择无金属纽扣或拉链的款式；

05医疗场景预防：进行牙科治疗或植入医疗器械时，主动告知医生过敏史，选择钛合金等惰性材质；

06早期干预：若接触金属后出现轻微瘙痒、红斑，立即停止接触，用清水冲洗接触部位，避免搔抓以防加重炎症，急性发作时局部用糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏、地奈德乳膏等）缓解症状、口服抗组胺药，严重过敏需系统使用糖皮质激素或移除金属异物，若自行处理无明显好转需及时就医。

通过以上措施可显著降低金属过敏的发生风险，减少症状复发。