珠海新规,下月起实施!事关医保报销
珠海特区报
2025-07-24 18:28:20
珠海部分医保参保人注意!
下月起
需按规定时间补齐备案材料
否则将影响医疗报销
据了解,这是为了落实国家政策要求,形成医保基金监管闭环。国家医保局已明确要求做好异地就医承诺制备案事中事后校验核实工作。
承诺制是简化流程的便民措施,备案信息应当真实可溯,限期补齐备案材料才能实现医保基金监管闭环。若未限时补齐备案材料,可能出现弄虚作假等违法违规行为,影响医保基金安全。
同时,这样可确保医保待遇公平性,防范基金运行风险。医保基金是全体参保人的“看病钱”“救命钱”,长期证明材料缺失可能造成不符合条件的参保人享受同等的医保待遇,破坏医保待遇公平性,影响全体参保人医保权益,增加医保基金安全运行风险。
8月1日政策实施后,主要变化:
一是将承诺制备案是否补齐材料与医保待遇挂钩,明确办理承诺制备案参保人在备案地就医先参照非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医人员享受医保待遇,新备案的参保人在备案后30日内(含)或已备案的参保人在备案地发生医疗费用后30日内(含)补齐证明材料的,享受相应异地就医医保待遇,可向市医保经办机构申请补报销。
二是明确补齐材料的时限为30日,逾期未补齐备案材料的,备案将自动失效,无法享受补报销政策。
参保人通过承诺制备案后,回珠海市内就医的医保待遇仍然按照现行规定执行,即补齐相关备案材料的正常享受待遇;未补齐相关备案材料的,回珠海就医参照非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医人员享受医保待遇。
以个人承诺方式办理异地就医备案的参保人们,为了您充分享受珠海医保待遇,请务必主动履行承诺事项,及时登录“珠海社保掌上办”“粤医保”微信小程序查看备案状态,并按时补齐备案材料。
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文:珠海传媒集团 王芳