日前，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）妇科主任杨孝军教授指导手术组成功开展了一例经阴道自然腔道内镜下（vNOTES）钛钉骶骨固定术。术后，患者的下尿路症状得到改善。

62岁的黄女士（化名）经历了长达二十年的子宫阴道壁脱垂之苦，生活中的不适与尴尬让她倍感压力。来到市人民医院妇科就诊后，杨孝军团队为其实施了经阴道自然腔道内镜下（vNOTES）钛钉骶骨固定术。该手术不仅能够为阴道顶端提供足够支持，还能够兼顾阴道前后壁膨出的加固。术后，患者的下尿路症状得到改善，生活质量有了提升。

“随着人口老龄化，盆腔器官脱垂（POP）作为一种常见且影响广泛的女性健康问题，日益受到关注。”杨孝军说，当前，腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）被视为治疗盆腔器官脱垂（POP）的主流术式，它利用移植物将子宫或阴道顶端与骶骨前纵韧带桥接起来，恢复其解剖位置，以实现治疗。

据悉，为了解决腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）存在的难题，杨孝军团队尝试了经脐腹腔镜下使用钛钉代替传统缝合方法，将网片固定在骶骨前纵韧带上。这一举措虽然在一定程度上提高了手术的便捷性，使得网片的固定更加迅速且牢固，却易受器械使用角度的限制。

面对出现的新挑战，杨孝军团队进一步改良了手术方式，采用经阴道自然腔道内镜下（vNOTES）骶骨固定术。此手术通过阴道这一自然腔道进行，减少了对二氧化碳气腹的依赖，尤其适用于高龄的子宫脱垂患者。

杨孝军介绍，基于在经脐腹腔镜下使用钛钉所积累的经验，杨孝军团队将钛钉应用到经阴道自然腔道内镜下（vNOTES）骶骨固定术中。经阴道使用钛钉进行骶骨固定时，角度适宜，可精准将网片固定在骶骨前纵韧带上，且简化了手术步骤，缩短了手术时间，避免了传统缝合固定的短板与潜在并发症。此外，该技术还可以避免横向缝合骶骨前纵韧带时对骶骨前纵血管造成的意外损伤。

医院有关负责人表示，国外相关研究结果显示该术式具有可改善患者脱垂症状、性健康和生活质量；无钛钉脱落、网片暴露；患者未发生临床、放射学或核磁共振成像（MRI）骶骨骨炎等并发症报告（钉长 4 毫米，仅穿透前纵韧带 2 毫米，复位固定在其外部，这个深度不足以引起骨炎）；可降低手术成本并提高手术效率等优势。