近日，黄江医院通过行腹腔镜下全子宫+子宫巨大阔韧带肌瘤+双附件切除术，成功为65岁女性患者实施高难度巨型子宫阔韧带肌瘤手术，术后患者病情平稳，顺利康复出院。

朱阿姨（化名），65岁，绝经15年，既往高血压病20余年，6年前体检超声发现盆腔包块，具体大小不详，当地医院建议手术治疗，但朱阿姨未遵嘱执行。今年8月底，朱阿姨因右输尿管结石在当地医院行碎石治疗，术前检查B超发现子宫左侧实性高回声包块（116*74*72mm）。

9月底，朱阿姨来到黄江医院就诊，经查体，BMI为33kg/m2，体型肥胖；盆腔核磁共振提示：子宫左旁良性占位性病变，大小约12*10*8cm，考虑子宫肌瘤（浆膜下）并变性，宫颈多发囊肿，建议手术切除。

黄江医院医生介绍，子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，若长期得不到治疗，则可能进展为巨大子宫肌瘤（单个直径大于10cm），对周围脏器造成压迫。肌瘤常见部位为肌壁间、浆膜下、黏膜下，肌瘤特殊部位为宫颈、子宫峡部、阔韧带、子宫韧带内肌瘤、血管内。

医生根据盆腔核磁共振提示，朱阿姨体内肌瘤大小约12*10*8cm，为“巨大”肌瘤，且瘤体位置特殊，一般情况下采用开腹手术切除。

但考虑朱阿姨年龄较大，合并高血压病史，体型肥胖，如果采用开腹手术恢复慢，术口发生愈合不良可能性大。如果采用腹腔镜手术，因受手术空间限制，术野暴露不清，极易造成血管、输尿管损伤。

医院妇产科主任王晓平组织多学科联合会诊（MDT），经讨论，决定为朱阿姨进行腹腔镜下全子宫+子宫巨大阔韧带肌瘤+双附件切除术。

手术过程中，医疗团队发现患者肌瘤自子宫侧壁发出并向阔韧带内及侧腹壁伸展，体积巨大，紧贴子宫动静脉及输尿管，且邻近器官输尿管、膀胱受压迫移位。王晓平凭借丰富的临床经验和精湛的技术，精准剥离，逐步推开输尿管和周围血管，将肌瘤完整暴露，见瘤体为多个肌瘤融合，最长径线约14cm。

经过医疗团队默契配合、通力合作，成功在腹腔镜下完整切除病变组织，且术中出血少，术后患者病情平稳，顺利康复出院。

黄江医院有关负责人提醒，子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一，但并不可怕。提高警惕、关注自身健康、定期进行妇科检查是市民预防和治疗妇科疾病的重要手段。

健康科普：

哪些情况下，子宫肌瘤需要手术治疗？

1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血，或压迫邻近泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经保守治疗无效；

2.子宫肌瘤合并不孕；

3.准备妊娠时肌瘤直径≥4厘米，建议切除；

4.绝经后未进行激素补充治疗但肌瘤仍在生长。

子宫肌瘤的手术方式有哪些？

手术是子宫肌瘤主要治疗方法，主要有以下两种手术方式：

1.子宫肌瘤切除术

适用于有生育要求、希望保留子宫者，多采用子宫肌瘤切除术。子宫肌瘤剔除术的方法是切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。

这种手术方式保留了子宫和子宫的孕育功能，但存在术后肌瘤复发的问题。

2.子宫切除术

不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。子宫切除术的方法是切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢。

主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。