李阿姨今年60岁，七年前开始，每次吃完饭就感觉右上腹部疼痛，一阵一阵的。

后来，李阿姨到医院做彩超，被诊断为胆囊结石，但由于害怕手术，就一直没处理，默默忍受疼痛。这一忍就是七年。

最近，李阿姨腹痛加剧且没有规律，持续性绞痛。她最终来到东莞市莞城医院外一科（普外科）就诊。

普外科负责人伍中久随即安排李阿姨做腹部彩超、CT检查。

腹部彩超提示，胆囊内充满型结石；CT提示，胆囊多发结石(阴性和阳性结石并存)。

结合相关检查及病史、症状、体征，李阿姨被确诊“慢性胆囊炎+胆囊结石”，且胆囊功能已经丧失，需要尽早切除。

次日，医生们为李阿姨进行“全麻下腹腔镜胆囊切除术”。

术中医生看到，李阿姨胆囊水肿、胆囊壁增厚。多年的炎症刺激，胆囊与周围粘连，医生们先分离粘连，充分暴露胆囊后切除。

当胆囊被切掉拿出来，在场医护人员感到吃惊：胆囊内密密麻麻全是结石，数了下有400多颗！

“胆囊结石是常见病，但是像李阿姨这样长了400多颗的，实属罕见。”伍中久说。

目前，李阿姨已经康复出院，困扰她整整7年的胆结石终于解决了。她回医院复诊时说：“现在吃完东西之后肚子不痛了，胃口也好了不少。”

【知多D】

胆囊结石可导致胆囊癌

伍中久介绍，很多患者害怕手术创伤，是可以理解的，但胆结石拖下去可能会越来越多，甚至导致胆囊癌。

一般来说，从胆结石到胆囊癌只需要三步：胆囊结石—胆囊炎—胆囊癌。胆结石常常合并胆囊炎，导致胆囊上皮增生→不典型增生→原位癌。

他表示，胆囊的主要功能是胆汁的储存和浓缩作用。吃饭时，食物进入消化道，胆囊把胆汁释放出去。如果胆囊被切除，肝脏的胆管和肝外胆管会代偿性扩张，替代胆囊的功能，所以不用担心去除胆囊以后，有严重的消化功能损失。

李阿姨开始排斥手术，担心失去胆囊会消化不良。在伍中久的耐心解释下，才最终同意手术。

得了胆结石可以吃药排石吗？

一般来说，胆囊结石并不要紧，一些静息性的胆囊结石终生都可能没有任何症状，这种情况无须特别治疗，只需定期随访复查。

但如果疼痛反复发作，应及早治疗，国内外公认的标准治疗方法是“腹腔镜胆囊切除术”。

虽然胆囊切除（任何手术都有）存在手术风险，但胆囊结石疾病会带给您更大的风险。如果不及时治疗诱发感染，或者结石随胆汁排放到胆管中造成胆总管结石，梗阻黄疸，处理起来就相对复杂了；若是结石嵌顿刺激胰腺，诱发胰腺炎，导致胰腺坏死就更加严重了，有时会危及生命。所以，得了胆囊结石需要及早就医处理，别让小结石惹出大乱子。

需要指出的是，胆结石与肾结石不同，不能通过体外碎石来治疗，另外药物溶解和中药排石也不适用于胆囊结石，因为这会增加结石流入胆管或胰腺的风险，进而造成更严重的损害和并发症。所以，手术治疗是最好也是最安全可靠的选择。

什么样的胆结石需要手术？

1.50岁以上患者，或发现患有胆囊结石超过5年。长时间的结石刺激胆囊黏膜会继发胆囊癌变。

2.合并糖尿病。对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽，穿孔的比例远远高于普通人。

3.结石大于2厘米的患者。

4.瓷性胆囊，与胆囊癌关系密切。

5.充满型胆囊结石，因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有功能。

6.萎缩胆囊，萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。