很多人都听说过“植物人”，每个“植物人”背后都是一个家庭。因情感上的难以割舍，这类患者既难以清醒，又不能放弃，令家属陷入两难境地，患者赵先生就是其中一位。最终，东莞康华医院利用脊髓电刺激术，让昏迷8个月的他成功苏醒。

高坠导致他变成植物人

2023年10月，赵先生在工作中不慎从高处意外坠落，导致颅内大量出血，属于特重型颅脑损伤，当即昏迷不醒。

虽经多次手术和积极抢救最终保住了性命，但赵先生成为了植物人。

他的家人曾带着他就诊于东莞及广州多家医院，均未见好转，漫长的就医及康复之路让家人精疲力尽。作为家庭顶梁柱的赵先生，经过这一摔，把幸福的家庭摔得支离破碎。

2024年1月，不弃不离的家人送赵先生到东莞康华医院康复医学科住院康复治疗。

当时，赵先生身体状态极差，各系统出现器官功能减退现象，康复医学科主任龚炜立即为患者启动昏迷促醒多学科管理模式，由康复医学科、神经外科、神经内科、中医科、神经电生理科、高压氧科、呼吸与危急重症科、临床药学室、临床营养科等专家协同处理。

植物人容易出现各种并发症，绝大部分植物人生存期少于3年。赵先生也经历了反复的肺部、泌尿系统、血液系统多重耐药菌感染，消化不良，肝肾功能损害等并发症。

在康华医院，赵先生经过长达近半年的治疗和康复，身体状态逐步恢复，身体各项异常指标基本正常，但是他的意识状态仍未见好转。

▲病床上的赵先生

积极康复治疗后依旧昏迷不醒

由于长时间看不到清醒的希望，有的亲属萌生放弃念头：“昏迷已经太长时间了，多家医院医生诊断植物人了，醒过来不大可能，治疗并发症开销巨大，需要长期消耗一两个陪人照料，等同于失去多个劳动力，家里早已经掏空，放弃吧……”

赵先生妻子想到还在读书的孩子、昏迷不醒的丈夫、东借西凑的医药费，每日除了以泪洗面外，无能为力。

加上反复的病情变化，她已心力交瘁，用赵先生妻子的话说：“真想躺在病床上的是我自己”。

源于家人的情感和责任，即便如此，她也没有放弃，一直期待着她的丈夫醒来的一天。

山重水复疑无路，一种叫“脊髓电刺激术”的手术让毫无知觉的赵先生迎来转机。

为让颅脑术后呈现“植物人”状态患者重新回归正常生活，康华医院神经外科王咸昌主任团队经过检索大量昏迷促醒的治疗方案，考虑目前赵先生仍处在微小意识减状态(MCS-)，提出了实施外科手术促醒的治疗方案。

团队经过反复的评分和缜密的评估，认为赵先生适合做“脊髓电刺激术”。

但这种手术费用较高，加上赵先生再次因脓毒症住进重症监护病房，家属对手术意愿从原来的积极变消极，家属们认为再多努力都不可能醒过来的。

脊髓电刺激术让他迎来转机

主管医生钟如智反复鼓励，多次与家属们沟通病情、手术方案后，家属们同意最后一搏。

最终，在赵先生昏迷7个月时，实施了该手术，身体里置入了脊髓电刺激器，手术很成功。

该手术无须开颅，只需要从患者颈部切开一个小口，将一个微型电极植入颈椎C2-4水平硬脊膜外即可，连接刺激器，依据患者不同阶段的评估结果，设定个体化刺激参数方案，进行促醒治疗。

▲脊髓处植入电极

术后2周程控仪开机，在所有家属和医护人员的期待中，赵先生的意识状态逐渐好转；术后3周，赵先生可以跟随声音转头了，意识障碍逐渐好转；术后4周，赵先生能听懂家人对他的呼叫了；术后1个多月，赵先生可以简单遵嘱活动了。

绝望之后，是希望的曙光。最终，赵先生成功清醒，而且肢体肌力也开始逐步恢复。

“植物人”的唤醒，不仅是医学的挑战，更是对人性、对爱的深刻诠释，对于患者家庭、社会乃至医学界都具有重要意义。

神经外科主任王咸昌介绍，脊髓电刺激术属于神经调控技术的一种，是将电极植入椎管内脊髓背侧，脉冲刺激经脊髓上行脑干网状激活系统传至大脑皮层，可改善脑循环代谢，令大脑皮层兴奋，增强意识冲动及脑电活动，促进患者苏醒。

植物人昏迷促醒治疗在以前只能应用一些常规保守的治疗，随着脑科学和神经调控技术的发展，有一部分慢性意识障碍患者经过正确的神经调控干预治疗产生了意识上的有利变化，为植物人的苏醒带来了希望。

【知多D】

一、什么是脊髓电刺激术（SCS）？

医学上的“植物人”定义为患者慢性意识障碍（DOC），是指发病后连续昏迷超过28天的一种病理状态。现在研究可细分为植物状态（VS），微小意识状态（MCS）。其中的微小意识状态患者有着很大的促醒希望，在反复非手术康复促醒治疗后未见明显好转的，可考虑及早进行脊髓电刺激术治疗。

脊髓电刺激术是通过在颈髓C2-4水平硬膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，从而达到昏迷促醒效果。

二、所有慢性意识障碍的患者都适合做脊髓电刺激术吗？

不是的。慢性意识障碍中的微小意识状态患者有着很大的促醒希望，在反复非手术康复促醒治疗后未见明显好转的，才考虑及早进行脊髓电刺激术治疗。