随着暑假的来临，近期有不少家长带孩子前往东莞市中堂医院眼耳鼻喉科就诊，其中有不少是因为睡觉打鼾、张口呼吸的患者。中堂医院副主任医师李廷发建议，患者一旦明确病情，需及时干预，进行保守治疗或者手术治疗。

现年12岁的小吴（化名），在中堂医院诊断为扁桃体伴有腺样体肥大。家长诉说，小吴张口呼吸，睡觉打呼噜已经有好几年了，然而对于手术的风险，患者家长一直犹豫不决，直至这个学期在学校的宿舍休息时，被同寝室的同学投诉其鼾声严重影响其他人休息，家长才引起重视。

李廷发检查发现，小吴上颌骨前突、颚骨高拱、牙列不齐，已有了腺样体面容的外貌体征，在鼻内镜下检查发现已经明显肿大的腺样体，患者的睡眠呼吸明显受阻。

面对患者病情，李廷发予以低温等离子消融术，有效解决患者的上呼吸道堵塞问题。经过治疗，患者的张口呼吸现象有了明显的改善，亦有效控制了其腺样体面容的进一步发展。从住院到出院总共只花了两天时间，患者家长表示满意。

据了解，腺样体又称咽扁桃体，它是位于鼻咽顶后壁粉红色分叶状淋巴组织块，是人体免疫系统的一部分。腺样体出生时即存在，出生后迅速增大，6-7岁达到最大，10岁开始萎缩，15岁左右时达成人状态，厚度占鼻咽腔的1/3。

李廷发表示，腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患者常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

医生提醒

一、腺样体肥大有什么危害？

据了解，腺样体肥大的直接后果就是气道变窄，可引起耳、鼻、咽、喉等局部症状。

1.耳部引起分泌性中耳炎，出现耳闷感、耳鸣及听力下降等问题。

2.鼻部反复鼻塞及流鼻涕，诱发鼻炎及鼻窦炎，影响孩子的睡眠，甚至出现呼吸喘憋或呼吸暂停，危及生命。

3.咽部由于分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，夜间容易出现阵咳，并诱发气管炎、哮喘。

4.腺样体面容。腺样体肥大会阻塞鼻、咽的正常功能，造成用鼻呼吸困难。如果长期用嘴呼吸，会影响面部和牙齿的生长和发育，导致“腺样体面容”。

5.全身症状腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

二、如何识别需要治疗的“呼噜娃”？

常见的腺样体检查方法包括鼻内镜、鼻咽部侧位片等无创检查。一旦明确病情，需及时干预，进行保守治疗或者手术治疗。

保守治疗：如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气，可在专业医师评估下，采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期，本身腺样体承担着部分免疫功能，在没有经过系统规范药物治疗的情况下，可首选保守治疗。

手术治疗：引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；保守治疗效果不佳；腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作；排除其他原因引起的生长发育不良或颌面部发育异常。

专家释疑

扁桃体和腺样体切除以后，孩子免疫力会降低吗？

扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的。这也就是为什么，3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

随着孩子年龄的增长、身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。

术后会复发吗？

腺样体切除后，可能会复发，但几率很低。根据多项大样本临床随访观察研究，需要再次接受腺样体手术的概率不到2%。

手术需要忌口吗？

扁桃体全麻术后6小时可以进食流质饮食，如牛奶、米汤等；腺样体全麻术后6小时可进食半流质饮食，如粥、馄饨等。餐后漱口，保持口腔清洁。如果孩子咽部疼痛明显，可进食冰淇淋等止痛。