东莞的邱先生喜欢饮酒、尿酸高，患痛风长达十年，没有规律服药治疗，出现痛风性关节炎，经常发作，严重影响生活质量。近日，经人推荐，邱先生来到了东莞市石碣医院关节外科。

关节外科主任袁志坤教授团队诊断后，发现他右膝肿胀像馒头，里面布满了痛风石，建议实施“关节镜微创手术”，清除膝关节内的痛风石。

▲右膝肿胀像馒头

术后，邱先生恢复良好，术后第6天便能步行出院，关节功能明显改善。不过他今后要注意控制尿酸，将复发风险降到最低。

袁志坤主任介绍，痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨和其他组织中引起的炎性反应。常见症状包括红肿热痛、关节肿胀、活动受限。长期未治疗的痛风可导致痛风石形成，影响关节功能，甚至引发骨关节炎。

▲关节镜下清理白色痛风石

关节镜微创手术能够有效清理关节内的尿酸盐结晶和痛风石，减轻关节炎症，改善关节功能，延缓甚至逆转痛风性关节炎的发展。它通过在关节处打开小切口，将镜头和手术工具插入关节腔内，直接观察并清理关节内的尿酸盐结晶和痛风石，减轻炎症和疼痛。它创伤小：仅需两个0.6厘米的小切口，较传统开放手术创伤更小；恢复快：术后患者疼痛迅速缓解，住院时间缩短；并发症少：微创手术减少了术后并发症的发生率。适用于药物治疗效果不佳或反复发作的痛风性关节炎患者，尤其是痛风石对关节功能造成明显损害。

袁志坤主任建议，对于膝关节痛风性关节炎多次发作的患者，应考虑早期实施微创关节镜手术清理痛风石，以避免尿酸盐结晶破坏软骨面、半月板和韧带等关节组织。

关节镜微创治疗痛风石是一种先进的治疗手段，能够有效改善痛风性关节炎患者的症状和生活质量。然而，每个患者的具体情况不同，是否适合进行关节镜手术，需要由专业医生根据具体情况进行评估。

【话你知】

一、尿酸高需要治疗吗？

医生介绍，尿酸是体内嘌呤的代谢产物，它是维持人体机体运转的成员之一。正常情况下，体内尿酸的生成与排出保持动态平衡，体内尿酸浓度处在正常范围。一般来说，当体内尿酸生成增多和/或尿酸排出减少时，就会引起尿酸升高。比如大量进食海鲜、动物内脏、豆制品和啤酒等。

尿酸高怎么办？我国的指南明确，血尿酸浓度420µmol/L-540µmol/L间的无症状高尿酸血症，不提倡药物降尿酸；血尿酸浓度高于540µmol/L的无症状高尿酸血症，要给予药物降尿酸治疗。

二、尿酸高但未达到吃药标准怎么办？

1.对于引起血尿酸升高的药物，如利尿剂，小剂量的阿司匹林等，可以减量、停用，不能停用的可考虑替代药物；

2.调整生活方式，通过饮食、运动干预控制血尿酸水平：

（1）饮食中应排除啤酒、烈度酒和含果糖的饮料；

（2）限制摄入动物蛋白和一些高嘌呤食物，可以通过瘦肉和鱼之间的交替使用；

（3）最好食用一些低脂肪的乳制品；

（4）可以饮用咖啡或去咖啡因咖啡；

（5）补充维生素C；

（6）戒烟，多进行体育活动和减轻体重。