东莞的杨小姐今年33岁，是一名老师，几年前就被查出甲状腺结节。前年检查时提示新增几处结节，且分型等级达到了“TI-RADS4a（可疑恶性，5%～10%）”。

当时，东莞市寮步医院普通外科霍胜军主任建议她尽快办理入院做穿刺活检术。但因正值学期末，杨老师担心影响孩子们的学业进度，便婉拒了霍胜军主任的建议，并继续回到了紧张的教学中。

近期，学校再次组织教师年度体检。这次复查，杨老师甲状腺彩超结果提示，“TI-RADS”分级已达到5级（高度怀疑恶性，＞80%恶性）。

这次，杨老师没有再犹豫，立马同意了霍胜军主任先行穿刺活检后再做进一步治疗的方案。经穿刺活检诊断，杨老师为甲状腺癌。

一想到年纪轻轻的自己竟罹患癌症，杨老师顿感未来一片黑暗，也懊悔自己没有早点听从霍胜军主任的建议，导致病情逐步恶化。

为了给杨老师更佳的手术体验，霍胜军主任邀请广东省第二人民医院甲状腺外科专家罗金现教授参与会诊，并为杨老师进行手术。

在充分完善术前准备后，罗金现教授为杨老师实施“甲状腺癌根治术+双侧喉返神经探查术”，手术在脖子处切开一条微缝，通过电刀将甲状腺完整摘除，整场手术出血10毫升。

术后，杨老师切口恢复良好，仅留下轻微疤痕。术后第3天，杨老师痊愈出院。

【提醒：甲状腺结节不等于甲状腺癌】

据寮步医院普外科熊德财医生介绍，甲状腺结节很常见，约90%为良性，大约5个人就有1个人得甲状腺结节。如果彩超报告上有以下字眼：低回声、不规则、纵横比>1、钙化，说明结节有恶变的可能，一般医生会要求进一步检查明确是否为甲状腺癌。

甲状腺结节什么情况下需手术治疗？有以下一种或多种情况可考虑：一是检查结果为良性但结节压迫到气管或食管；二是结节为恶性或者有高度恶性可能；三是合并甲状腺功能亢进症且内科治疗无效；四是结节肿大影响外观；五是胸骨后甲状腺。

【如何解读甲状腺彩超报告中的“TI-RADS”分级？】

0级：资料不全，需结合其他检查再评估。

1级：无恶性风险，但需坚持常规体检（1年1次）。

2级：良性病变，无恶性风险。无回声（囊性）为主，界清，回声可均匀或不均匀，内可伴点状高回声，可有血流。如：囊肿，海绵状结节，腺瘤囊性变等。

3级：主要考虑为良性病变，恶性风险为<5%。边缘光整，实性为主，可伴有蛋壳样钙化或粗大钙化，比如桥本甲状腺炎、腺瘤。

4级：可疑恶性（5%-80%恶性）。出现恶性征象如实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1。

4a：具有1种恶性征象，恶性风险为5%～10%；

4b：具有2种恶性征象，恶性风险10%～50%；

4c：具有3～4种恶性征象，恶性风险为50%～85%。

5级：高度怀疑恶性（＞80%恶性）。实性结节，形态不规则，边界不清，血流丰富，微钙化如：乳头状癌、髓样癌等。

6级：经细胞学或组织学病理证实的甲状腺恶性病变。

如果甲状腺结节达到了TI-RADS4、5级，需要做穿刺，多数情况下建议行甲状腺结节穿刺细胞学检查(FNA)，或甲状腺结节手术活检，吸出甲状腺活体细胞或组织进行检查，可以更好地协助诊断。

所以，甲状腺结节并不可怕，关键是要根据结节的分级采取相应的措施，最大限度避免进展为甲状腺癌。