东莞女童乐乐今年1岁10个月，近日出现了发高烧，小脸蛋“烧”得通红。刚开始家长以为是热气上火、喉咙发炎，自行在家中吃了几天清热解毒冲剂。但乐乐还是反复发烧，感觉不妙，家长赶紧带她来莞城医院儿科就诊。

接诊医生给乐乐做了简单的查体，发现乐乐除了发烧，血常规的感染指数还挺高。比如，乐乐的降钙素原（PCT）数值超出正常参考值200多倍！而PCT是临床评估细菌感染的重要生化指标。

▲乐乐的降钙素原（PCT）数值超出正常参考值200多倍

于是，医生赶紧联系了住院部，给乐乐安排住院。

细菌感染严重，自然要用抗生素。住院部医生马上给乐乐用“头孢他啶”抗感染治疗，但乐乐仍有发热，复查血常规，结果显示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原（PCT）等指数仍较高。

难道是头孢没控制住病情？医生随后用“阿莫西林克拉维酸”抗感染治疗，但乐乐仍有发热。

抗生素不好使，这有点奇怪了。带着疑问，儿科团队迅速组织开展病情讨论。

▲病情讨论

大家仔细回顾了乐乐的病史和相关检查资料发现：乐乐反复高热，细菌感染指数过高，其他常规检查项目未找到病原体，且抗生素治疗效果差，不排除罕见病原体感染可能，建议进一步完善相关检查找出病原体。

医生们的另一种怀疑是：会不会是川崎病？患儿感染指数（PCT）有所下降，抗感染治疗有一定效果；治疗过程中出现全身红色皮疹，这些符合川崎病的某些表现。但家属反映患儿属于过敏体质，不能排除过敏引起的皮疹。

再者，乐乐没有淋巴结肿大，无手足硬肿、脱皮，无草莓舌，心脏彩超检查没有冠状动脉扩张，不符合川崎病的典型表现。

于是，医生们按照“不完全性川崎病（iKD）”的诊断进行治疗，给予“免疫球蛋白+阿司匹林”治疗。

果然，后面的治疗效果明显，当天体温就下降了，经过几天治疗，康复出院。家长非常感谢，给儿科医护团队送来锦旗。

▲乐乐家长送锦旗

莞城医院儿科主任韦凤提醒各位家长，虽然最近“支原体肺炎”“秋冬季流感”高发，甚至出现多种呼吸道病原混合感染，但孩子发烧不一定都是上面的原因，也不一定是热气上火，需要医生专业诊断。

因此，如果孩子出现持续发热，精神疲倦，懒言少动、咳嗽频繁等情况，应该及时就医，只有在专业的医生那里，才能更快找出真相。

延伸阅读：

什么是川崎病（KD）？

它也称皮肤黏膜淋巴综合征，是一种急性、自限性的血管炎，多发于5岁以下的婴幼儿。

川崎病的典型症状为：持续高热、可达40℃，眼睛充血，口腔黏膜充血出现草莓舌，手指末端脱皮，颈部淋巴结肿大、皮肤出疹等。

但这些症状往往不是同时出现，部分患儿由于不具备全部临床特征或临床特征出现较晚，早期诊断存在一定困难，称为“不完全性川崎病（iKD）”。

由于表现不典型、没有特异性的实验室诊断指标，不完全性川崎病的漏诊、误诊率较高，非常容易被误诊为普通感冒，导致错过最佳治疗时期，日后出现心包炎、心肌炎，甚至出现冠状动脉瘤，导致儿童心脏损伤的风险大大增加。