小谢今年8岁，是一名小学生，今年1月15日下午4点左右，他不慎被电动车撞倒，头部着地，当时头痛欲裂，随后便陷入昏迷，15分钟后才清醒。

他随后被120接到东莞市人民医院谢岗院区（东莞市谢岗医院）急诊科。小孩头受伤非同小可，别看小谢暂时清醒了，可能只是表面现象。医院迅速为小谢开通绿色通道，予以心电监护、开通静脉通道补液、稳定生命体征治疗，同时安排颅脑CT检查。

检查显示，小谢左颞顶部硬膜外血肿、少量蛛网膜下腔出血、左颞骨骨折。果不其然，小谢短暂清醒后又陷入了昏迷。

医生立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸，补液扩容、甘露醇降颅压、留置右侧锁骨下深静脉置管等抢救措施。神经外科和外一科会诊后，决定为小谢尽快手术，挽救他的生命。

当晚7点50分，外一科为小谢进行“左侧急性硬膜外血肿清除术+硬脑膜修补术”。

手术开始，由谢岗医院医生柯为灿主刀。

术中看到小谢左侧颞顶骨有一骨折线，渗血明显，清除硬膜外血肿量约40毫升，可见硬膜外骨折缝活动性出血。

手术进行了2个小时，术程顺利，术中出血约400毫升，术中输去白细胞红细胞2U。术后返回监护室治疗。

到了2月25日，治疗41天后，小谢除了偶尔有头痛头晕外，意识清醒，精神尚可，头部愈合良好，达到了出院标准。

医生叮嘱家长让小谢出院后注意休息，坚持功能锻炼，定期复查，出院后定期复查颅脑CT。

【知多D】

颅脑损伤有多危险？

脑外伤也称颅脑损伤，一般指头颅遭受的直接或间接的打击所出现的损伤，是神经外科常见疾病。临床上判断脑损伤病情严重程度的标准主要采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS），并将之分为轻中重三级。上文中的小谢GCS评分8分，属于重型。

脑外伤严重程度越高，患者死亡率和致残率越高，目前国际上重型颅脑损伤死亡率大概有20%-30%。

近年来社会机动车和电动车普遍使用，因车祸导致的脑外伤发病率也呈上升趋势，尤其外卖骑手、快递员等职业更是成为高危人群，很多脑外伤都和电动车有关。

急救车抵达前，对脑外伤患者急救注意事项

第一，保持呼吸道通畅，及时清理口腔内及鼻腔内部的分泌物。虽然脑外伤患者的致伤原因不同，但均伴有一定程度的意识模糊，缺乏自行处理分泌物的能力，存有呕吐物误吸入气管的可能性，严重者会导致窒息。

第二，控制出血。若患者头部广泛出血并有头皮裂伤，应该及时用手边棉质物品盖住加压包扎止血。

第三，预防脑疝。脑外伤患者若出现昏迷，且瞳孔不等大，说明出现了脑疝。此时千万不可随意搬动患者，应保证前两项措施有效的同时，等待急救车到来。

注意：脑外伤后即使清醒也不能掉以轻心

脑外伤后头脑清醒，要不要去医院观察治疗？答案是要！头部摔伤或被打击后，可能短暂昏迷或清醒，甚至可以自己行走、打电话报警，看起来一点事没有，但很容易又陷入昏迷。因为硬膜外出血患者，一开始看似没事，极具迷惑性，随着时间推移，会有生命危险，这种悲剧发生过很多。

因此，头部受伤后，出现头痛、头晕、呕吐、肢体麻木甚至昏迷等症状时，要提高警惕，立即送医。