“什么都做不了，感觉脑袋要裂了。”“像是有把电钻一直用力钻脑壳。”20年来，湖北的王阿姨（化名）一直被头痛折磨。前面19年，头痛只是时不时发作一阵，持续不了几天就会自行消失，而且头痛程度也不剧烈。可最近一年，头痛持续时间更长，她的生活质量明显下降。

为此，她没少跑湖北省和广东省的大医院，各种CT、磁共振检查做了个遍，各种类型的止痛药也试了个遍，但顽固的头痛并没有好转。家人看在眼里疼在心里。

近期，王阿姨经人推荐，被儿子从湖北老家到东莞市松山湖中心医院（市第三人民医院）疼痛科治疗，该科主任张雪丰接诊了她。

王阿姨有重度耳聋，且不会说普通话，张雪丰问一句，家属就在她耳边用方言大声地吼一句。

由于王阿姨之前做的CT等各项检查结果都是正常的，这显然是一例疑难的头痛，想要揪出躲藏在头痛背后的“元凶”，必须从头痛的特点寻找蛛丝马迹。

从临床上讲，疼痛有六要素：疼痛部位、性质、强度、时间、加重因素、伴随症状。疼痛性质又分为：钝痛、刺痛、酸痛、烧灼痛、跳痛等。张雪丰试图从王阿姨口述中判断她疼痛的类型。

“头痛有两百多种。王阿姨患的是哪一种？一开始也让我发懵，无法明确诊断，不知如何治疗。这的确是一个让医生头痛的头痛。”张雪丰回忆。

“医生，您想办法治疗试试看，治不好也没事。”在家属的支持下，疼痛科团队就开始啃起了硬骨头。

医生们讨论认为，可能是一种罕见的由耳朵引起的头痛。经耳鼻喉科会诊后，虽然并不能完全确定王阿姨的头痛一定是由耳疾引起，但耳疾本身也需要手术治疗。于是，在经过和王阿姨及其家属的商量后，决定先给其进行耳疾手术，期望也能解决头痛问题。

手术后，王阿姨的头痛果然大大缓解，皆大欢喜地出院了。

但好景不长，术后半个月，王阿姨的头痛再度来袭，与之前一样剧烈。这说明排除了耳疾引起的头痛，熟悉的头痛让王阿姨感到恐惧又无助。

疼痛科团队开始了B计划，在王阿姨的颧骨上方打了一针。张雪丰介绍，这一针是试验性的耳颞神经阻滞，可验证是否为“三叉神经痛”。而这根神经非常细小，操作需要借助超声机来引导进行。

▲术中，球囊充盈后呈梨形

这一针打完之后，出现了张雪丰期盼的疼痛短暂消失，而且这个“短暂”的时长正好符合所注射药物的特点。

至此，疼痛科对王阿姨的头痛有了清晰的诊断——仅累及耳颞神经的非典型三叉神经痛。

为了提高准确性，疼痛科还请来了六个相关科室的医生会诊，结论是一致的——非典型三叉神经痛，治疗方式为实施经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术。

经过沟通和准备，张雪丰顺利为王阿姨实施了手术，手术半个小时就完成了。

术后，王阿姨的头痛感立即消失，效果立竿见影。术后多次回访，王阿姨头痛未再复发。痊愈后，她高兴地给医生送来了锦旗。

张雪丰认为，王阿姨的头痛难在诊断，对待疑难病症，医生需要大胆假设，小心求证，求证的过程需要医患双方的充分信任，王阿姨充分信任医生，双方共同找到了病因，这是治疗成功的关键。