小朱今年22岁，大学生，身高166、体重110斤，是很标准的身材。但她总认为自己很胖，想通过节食甚至绝食的方式进行减肥。

减肥过程中，小朱前三天几乎只喝水，第四天的饥饿感令她难以忍受，便只好大吃一顿。

一段时间后，小朱的体重不降反增，竟然涨到了128斤。为此，小朱对自己的行为充满内疚与自责。

后来，她想到了个“好办法”——催吐！小朱认为，只要催吐速度够快，食物进到胃里停留时间短，没有被消化吸收也就不会变胖了，这样既能享受美食，又不会变胖。

就这样，小朱经常不吃晚饭，到深夜饥饿就偷偷暴食，满足进食欲后立刻扣喉催吐，她还为自己的聪明暗自窃喜。

小朱的暴食和催吐行为越来越频繁，从最初的偶尔一次到后来的每周好几次，不仅吃得越来越多，有时候即使“撑肚皮”也要吃，吃完又立刻催吐。

就这样，小朱的体重成功地从128斤降到了90斤。

体重虽然减轻了，但小朱开始出现身体不适，经常容易头晕、眼花、没力气，上课注意力也没办法集中，且出现了频繁的胃痛和胸口烧灼感。

在消化内科接受治疗后，小朱的胃痛症状得到了缓解，但还是常常忍不住暴食和催吐。

医生推荐她到东莞市松山湖中心医院心理科治疗。梁炜明医生接诊了她。

经过心理健康检查、个性评估和人际关系测试等一系列评估，梁医生认为小朱得了“神经性贪食症”，且同时伴随焦虑、抑郁、强迫等症状。

“患者对自己体型与体重的不正确评价，是引起神经性贪食症的核心原因。”梁医生说，治疗的关键在于改变患者的错误认知。

通过认知行为治疗，慢慢改变小朱的不合理认知，让其不再一味的错误理解“肥胖”的概念，改变了对身材的错误认识，并且逐渐重新建立起健康的饮食习惯。

经过几个月的认知行为治疗后，小朱真正意识到自己的行为不仅伤害身体，还很大程度上导致了“心理—行为”的恶性循环。

最后，小朱在梁医生的引导下逐渐调整自己的行为方式，学会使用健康正确的进食行为及放松的心态，继续自己的大学生活和学习。

梁医生提醒，女生朋友们要对健康有一个正确的认知，不能过分以瘦为美。当发现吃成为自己唯一发泄情绪的方式，而且反复出现暴饮暴食，又伴随着内疚、羞耻感时，应及时到医院进行专业的心理咨询，避免情况持续恶化。

【知多D】

什么是神经性贪食症？

梁炜明医生介绍，神经性贪食症常见于青少年女性，女性患病率约0.5%～1%。患者多有个性敏感，缺乏自信，自我评价不高，追求完美，低自尊，易焦虑，易冲动等特征。患者通常会特别注重控制体重，所以在暴食后，又会因为担心长胖，主动采取催吐、导泻、过度运动等方式清除食物。

贪食症会使胃被撑大，让人吃得更多，出现胃下垂、胃穿孔、肠梗阻、急性胰腺炎等；长时间催吐可造成水电解质紊乱，如低血钾、低血钠、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常等疾病；同时胃酸和食物逆流到食道、口腔，可出现返流性食管炎、烂牙等；剧烈呕吐甚至可导致颅内压骤然升高，诱发脑出血。

“在长期心理压力的作用下，神经性贪食症患者还容易产生情绪障碍，比如愤怒、抑郁、焦虑、孤独感等不良情绪，影响人际交往和社会关系。”梁医生说。

如何判断自己是否患有神经性厌食症？

1.对食物有不可抗拒的欲望，难以克制的发作性暴食。

2.有试图抵消食物的“发胖”作用，常采取过激的行动如自我引吐、滥用泻药、间断禁食、使用某些药物如食欲抑制剂，甲状腺素制剂或利尿剂等，来降低增重的风险以及因为过度进食带来的负罪感。

3.对肥胖存在病态的恐惧，或者既往存在神经性厌食发作。