近期，东莞广济医院接诊了一对不孕不育5年的年轻夫妻，但各项检查又是正常的，最后诊断其为“不明原因不孕”，经过治疗成功怀孕。

患者小梅今年27岁，与先生结婚5年多了，但肚子却迟迟没有动静。

迫于双方家长的催促，夫妻俩来到东莞广济医院生殖中心就诊，医生罗娜接诊了小梅。

罗娜医生详细检查发现，小梅双侧输卵管通畅，而男方精液分析基本正常，被诊断为“不明原因不孕”。这让夫妻俩非常着急：既然检查都正常，为何还是怀不上呢？

罗娜建议他们尝试“促排卵+指导同房”的方式助孕，并为小梅制定了个体化的促排卵方案。通过促排卵和卵泡监测，准确地判断出了小梅的排卵时间（当时有2枚优势卵泡排出），罗娜便指导夫妻俩在接近排卵时同房，不久小梅便传来好消息，B超显示双活胎。

罗娜介绍，临床上像小梅这样年纪轻轻、备孕多年未果、检查正常的女性还有很多。不明原因不孕，是指夫妻性生活正常，未避孕未孕1年以上（35岁以上女性未避孕未孕6个月以上），不孕标准检查（包括男方精液常规、女方排卵检测、盆腔双合诊检查及输卵管检查）均未发现明显病因的现象。检查不出原因，并不代表正常。只是现有的医学技术无法查出问题，或是前期的筛查不能查明原因。

那么，不明原因不孕该如何治疗呢？罗娜介绍，不孕的不明原因可能为精子和卵细胞功能异常，如受精、植入和早期胚胎发育异常，输卵管捕捉及运送卵细胞异常，子宫内膜功能异常以及免疫因素等。对于上述异常，目前标准的不孕检查方法难以发现，此外心理因素也可能造成不孕。

不明原因不孕夫妇约占不孕人群的15%—30%。不明原因不孕是一种生育力低下的状态，部分患者不是怀不上，而是怀得慢。在等待的过程中有5.9%—27%的夫妇可以自然怀孕。

她建议，对于不明原因不孕夫妇，年轻卵巢功能好，不孕时间较短的患者，建议可通过改善生活习惯（如戒烟戒酒、戒咖啡、控制体重与保持良好的心态等）及指导同房，等待自然受孕。

如果不孕时间超过2年，35岁以上的患者超过1年，则建议先行3个周期的“促排卵+人工授精”治疗；3次均失败后进行试管婴儿助孕；对于38岁以上的患者，建议直接选择试管婴儿助孕。

文字：李广

编辑：符德明