深圳作为全国最早推出惠民保险的城市，继深圳重疾险之后，又推出了深圳专属医疗险。记者从深圳市保险同业公会获悉，专属医疗险是为深圳基本医保参保人“量身定制”的惠民保险，与深圳市基本医疗保险、深圳重疾险紧密衔接，保险责任是深圳基本医保及深圳重疾险的补充，旨在为参保人提供更全面的医疗保障服务。

深圳专属医疗险分为两款，一款是专属团体医疗险，为医疗费用报销型，于2020年9月1日起正式启售；一款是专属重大疾病保险，为重大疾病定额给付型，于2021年1月12日正式启售。

专属团体医疗险给市民带来五大利好

相比市场上其他医疗费用报销类保险，专属团体医疗险主要有五个显著优势：

1.可医保缴费。深圳医保个人账户余额符合规定条件及使用额度的，参保人可使用本人医保个人账户余额为本人及直系亲属购买深圳专属医疗险。

2.让利普惠。专属团体医疗险相比市场上一般的百万医疗商业保险，健康告知比较宽松，极大地放宽了参保条件，最大程度上惠及市民。除8类严重疾病患者人群外，其余深圳市基本医疗保险参保人均可参保，不限年龄，不限职业，而且全年龄段统一定价，保费最低低至0.92元/天，最高可获每年301万元的保额。

3.保障更全面。医保目录内外全保障，医疗保障涵盖深圳医保范围外个人自费费用及深圳医保支付范围内个人负担的医疗费用，包括手术费、进口药品费、特殊检查治疗费、救护车费等各类医疗费用。

4.缴费更灵活。一年期每人次保费365元，3年内可以首次交费的保费保证续保，6年期每人次1998元，1次交费保6年，参保人可灵活选择。

5.手续很简便。投保手续简便，在线投保免人工核保，不需要提供体检证明，广大市民可以更快更及时获得保障。

专属团体医疗险可大幅减少医疗费用

专属团体医疗险推出至今，参保人群的最高年龄达103岁，约77%的参保人群使用医保个人账户缴费，目前已为很多患病就医的深圳市民大幅减轻医疗费用负担。

以一位办理了六年期专属团体医疗险的参保人为例。这位50多岁的参保人因急性重症胰腺炎就诊住院。住院期间总计花费957015.66元，医保报销600861.89元，深圳市重特大疾病补充医疗保险报销49419.21元。专属团体医疗险赔付286729.06元，个人支付20005.5元。

一次住院总花费将近百万元，经过医保报销，个人还需支付约30万元。但由于参保了深圳市重特大疾病补充医疗保险与专属团体医疗险，个人仅需承担约2万元的治疗费用，极大缓解了家庭的经济压力。

深圳专属医疗险本质上为商业健康保险，有参保门槛低、低保费享受高保障、办理手续简便等特点。深圳市保险同业公会介绍，专属医疗险一经推出即受到深圳市民追捧。专属团体医疗险在推出的第一个月，投保额就达10亿元。截至目前，专属团体医疗险投保额达18亿元，专属重大疾病保险投保额达1.3亿元。

深圳市基本医疗保险参保人可通过“深圳市保险同业公会”微信公众号、“深圳医保”微信公众号和“i深圳”APP随时参保，无投保截止期限。

专属重疾险保障28种常见高发重大疾病

深圳专属重疾险聚焦高发重大疾病，采用中国保险行业协会及中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》，保障28种常见重大疾病，更加符合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况。其中包含恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭等重大疾病。

作为国内首款政府惠民工程推出的重疾产品，深圳专属重疾险采用《重大疾病经验发生率表（大湾区专属参考）》。与传统重疾产品相比，相同保费，可为深圳参保者带来更多的保障和实惠，最大程度上让利于民。

以一名深圳男性首次投保深圳专属重疾产品为例，如果投保10万元保额， 5岁购买1年、5年、10年的费用分别为18.3元、118.6元、249.9元；30岁购买1年、5年、10年的费用分别为65.5元、540.5元、1317.3元；50岁购买1年、5年、10年的费用分别为512.3元、4206.5元、9312.1元。

作为一项政策性普惠保险项目，深圳专属重疾险旨在普惠利民。出生满28天至69周岁参保人满足健康条件皆可投保，根据年龄和保障期间定价，每万元保额保费最低可至1.42元/年，能够让广大参保人以超值的价格享受高额优质重疾险保障，不论是青少年还是临近退休的高龄人士，都可以在投保之初用同样的保费获得更高的重疾保额。

可叠加投保“三高”人群也可投保

深圳专属重疾险具有几大亮点。

一是确诊即付。基本医保和住院费用补偿型保险能较好解决重大疾病的治疗费用。但如果需要弥补重疾造成的失能收入损失，减轻家庭生活经济压力，更好地康复治疗，仍需要搭配给付型保险。深圳专属重疾险等待期后确诊合同约定重疾，即可一次性获得约定的重疾保额赔付，保障参保人收入损失风险及康复费用需求，完善深圳参保人健康风险保障体系。

二是缴费灵活，一次交费可选多保障期。深圳专属重疾险保险期间可分为1年期、5年期或10年期，均为一次性缴费，参保人在符合投保年龄和健康条件的要求下可按自身需求选择；缴费方便灵活，可用医保个人账户结算，也可使用自费支付。

三是可叠加投保，升级个人风险保障。深圳专属重疾险保额可根据各保险公司出台的投保规则叠加投保，为个人风险保障加保升级。已投保商业终身重疾的，可叠加投保本产品，提高中、短期重疾保障；已在其中一家寿险公司投保深圳专属重疾产品但觉得保额不足或者想叠加投保1年、5年、10年不同保险期间的，可以再次在其他已验收通过该项目的保险公司投保该产品来提高自身保额。

值得一提的是，深圳专属重疾险可以使用深圳医保个人账户余额支付，每年支付上限为12000元，这意味着如果参保人个人账户余额充足，在每年6月30日之前完成一次投保后，在当年度7月1日医保账户年度结算完成后可再次使用医保账户余额给自己叠加投保，不会增加市民的交费压力。

四是投保流程简便，健康告知更加宽松。投保流程简便，通过指定平台线上投保，免人工核保，不需要提供体检证明，仅需填写健康告知即可投保。健康告知内容相对市场上的常见产品宽松很多，除恶性肿瘤、重大器官移植手术、脑梗死等列明的重大疾病不可投保外，既往史中急性肺炎（非重症）、精索静脉曲张、前列腺炎等也可投保，对高血压、血糖的指标要求也相对更加宽松，对于符合指标特症的“三高”人群来说，是一款切实的惠民保障。

来源：南方日报

记者 谭冰梅