老人驼背很常见，想治好却并不容易。

近日，长安医院骨科就成功为一名“驼背”（第1腰椎体压缩性骨折）的82岁老伯，实施了腰椎截骨植骨、椎间融合、钉棒系统内固定术。经过一个多星期的术后观察和护理，老人家恢复良好，现在能挺直腰行走，即将出院回家。

　　▲医护团队为老人做手术 长安医院供图

不慎扭伤腰部 导致老人驼背

事情到底是怎样的呢？

半年前，邓老伯不慎扭伤腰部，导致持续腰痛和明显的“驼背”。4月中旬，他又不小心摔倒，腰背部疼痛剧烈、后腰部屈伸困难。家人立即将他送来该院检查治疗。

经X线检查显示：邓伯的第一腰椎体呈锲型状，为陈旧性压缩性骨折。

　　▲手术前，邓伯的腰椎X光片

“第一腰椎压缩性骨折，是直接导致他驼背（角状后凸起型）的原因。”看了邓伯的X光片后，长安医院骨科医学博士叶军说。

手术风险很高 或致下肢瘫痪

考虑邓伯年纪偏大，叶军博士提出了保守治疗的建议。但邓伯家人不希望老人长期驼背、反复背痛，强烈诉求手术治疗。

“如果要手术矫正治疗，一定要实施腰椎截骨植骨治疗。”叶军博士详尽地给邓伯家属介绍了手术风险、技术难度、手术复杂程度等，但其家属仍坚持手术矫正。

这项手术风险和难度在哪里呢？叶军说，腰椎截骨要从椎体后部往前截断，但第一腰椎下部有马尾神经，马尾神经主管下肢运动、大小便功能，术中一旦损伤很可能造成下肢瘫痪、大小便失禁。同时，第一腰椎前左侧是辅助动脉、右侧是下腔静脉，一旦损伤就很可能大出血，随时危及生命。

而脊椎截骨采用的是“蛋壳技术”。截骨时，首先要保留椎体表面的皮质骨（皮质骨犹如鸡蛋的蛋壳），穿过皮质骨，必须小心谨慎地用刮勺把椎体里的松质骨、脊髓等一点点刮出来。刮完后，在皮质骨里植进骨头和垫压片，再用钉棒固定。

即使是拥有丰富临床经验的叶军博士也是心里有担忧的，“虽然做过多例腰椎截骨手术，但是这么大年龄的患者还是第一次，最担心的还是术中风险和术后的康复情况，自己犹豫过，但被患者家属的孝心感动。”

术前预案周密 老伯恢复良好

为了确保手术质量和手术安全，叶军邀请了内科、麻醉科专家进行会诊。大家明确手术的要点，一是尽可能缩短手术时间；二是术中控制出血在1000毫升以内；三是尽可能减少创伤；四是术中全程监测生命体征。

为能有效减少术中出血，叶军还提出了控制性降压的方法，尽可能减少伤口的出血量，同时采用自体输血方法，对术中的出血进行回收，通过处理再补回患者体内。

4月25日上午，骨科医生佟大伟、杨英河、郑志文和麻醉科医生刘平全力配合协助叶军博士。他们切开患者皮肤和棘上韧带，分离椎旁肌，在胸椎11、12和腰椎2、3处各打入四枚椎弓根钉，清除腰1椎体内的松质骨，剩皮质骨，置入骨头和垫压片，固定椎弓根钉。

经过3个半小时的共同努力，医护团队完成了腰椎截骨植骨、椎间融合、钉棒系统内固定术。术后给予负压引流术，有效防止手术伤口红肿、感染。

经过一个多星期的术后周密观察、精心护理，邓伯的恢复良好，已无明显驼背情况，即将出院。

（全媒体记者 李春燕）