深度|从一台手术到一个生态!机器人“智”塑东莞医疗“能力坐标”
东莞+ 2026-11-08 18:02:41

11月1日,东莞。百余名泌尿外科同仁聚在一起,听省内外专家讲机器人辅助肾部分切除的缝合技巧、讲国产机器人设备在前列腺癌根治术中的临床数据……这是东莞市医学会泌尿外科学分会年会的现场,也是东莞地区泌尿外科机器人与腹腔镜高新微创技术学习班的课堂。

如果只看会议本身,这是一场标准的学术活动。但把它放在2026年的东莞医疗领域来看,意义远不止于此。就在同一年,东莞市东南部中心医院(广东医科大学附属东莞第一医院)的3D结构光神经外科手术机器人已开机8个月,帕金森病患者在术后等待程控开机;东莞市中医院两个病区的24张床位接入了开源鸿蒙智慧病房系统,护士每天省出60分钟回到患者床边提供高品质医疗服务;东莞市人民医院泌尿外科的达芬奇机器人手术量持续攀升,该学科团队完成了多例被评分为“极限难度”的保肾手术。

一台机器人做完手术,是一个技术事件。一群机器人、多个院区、不同专科同时改变诊疗流程,是一个系统事件。东莞医疗领域正在经历的,是后者。

决策的逻辑:

不是“买来的”,是“走到那一步的必然”

广东医科大学附属东莞第一医院院长邵义明对机器人引进的回忆是在3年前。2023年1月,这家从镇街医院起步的区域医疗中心抢先引进了东莞卫生健康系统的首批手术机器人,而且是国产的。当时国产腔镜机器人商用化落地不久,多数医院的默认选项是进口。邵义明的判断逻辑不是“退而求其次”,而是算了一笔结构性的账。

“首台腔镜机器人即选国产,走的是一条‘功能等效、成本可控、迭代可持续’的配置路径。”他给出的数据是:2022年进口的某品牌手术机器人约2000万-3000万元,年维保占购置价7%一10%,且合约强制,“不签直接锁机”。同一时期,国产品牌上海微创手术机器人约1500万元, 且全保预算约100万元/年,占资产原值约6.7%。更重要的是,首台选国产意味着医院没有被进口高价和刚性维保“锁死”,后续扩容和技术迭代保留了换轨空间。

▲东莞市东南部中心医院3D结构光神经外科手术机器人开机仪式

但这套成本逻辑能够成立的前提,是临床逻辑先行。邵义明说得直白:引进手术机器人,是学科能力逼近腔镜天花板时的内生突破,叠加区域功能定位与“大病不出市”的政策窗口,三者共振的结果。“2020年校地共建以来,医院四级手术连续翻倍,微创外科在复杂肺段切除、前列腺癌根治、肾部分切除这类需要深部精细解剖的术式上,常规腔镜的精度和视野已经触及物理边界。设备引进是学科走到这一阶段的自然要求,不是先有设备再找用途。”

这个判断在东莞市人民医院得到了另一种印证。2024年9月,该院引进第四代达芬奇Xi系统,首台手术在中山大学附属孙逸仙纪念医院黄健教授指导下,由泌尿外科主任罗杰鑫主刀完成,患者是一位76岁的局部晚期前列腺癌患者李伯(化名)。家属在了解到机器人手术后,选择先进行3-6个月内分泌治疗等待设备就位,而不是转往广州或深圳。随后科室又将机器人辅助手术拓展到肾部分切除、膀胱癌根治、上尿路修复重建等全系列术式,其中一例完全内生型囊性肾癌的保肾手术,RENAL难度评分高达11分,肾脏血流阻断仅45分钟,患者术后第2天下床、第4天出院。不久后,该院的胸外科、妇科、肝胆外科等也陆续常规开展达芬奇机器人辅助下腔镜手术。

▲东莞市人民医院的达芬奇Xi手术机器人

技术选择的背后,是患者用“脚”投票的方向在改变。

人的变化:

从“人去适应设备”到“设备服务于人”

东莞市东南部中心医院(广东医科大学附属东莞第一医院)神经外科主任郝少才记得第一台国产机器人辅助帕金森病DBS手术时的状态:“既期待又谨慎,每个关键环节都反复确认。”

2026年3月该院启用东莞首台3D结构光神经外科手术机器人,至今已完成超过一百台手术。到第一百台时,他的感受已经不同:“我们已经能够根据患者的不同需求主动选择、灵活运用这项技术,对它的优势、适用范围和局限有了更深入的理解。”

从第一台到第一百台,变化的不是操作熟练度,而是医生与技术之间的关系。郝少才的表述很准确:“从‘人去适应设备’到‘设备真正服务于人’。”他把机器人定位为“精准高效的超级助手”——导航信息要由医生验证,复杂情况要由医生判断,手术做不做、怎么做,方向和把握始终在医生手里。“它能帮我们更精准,但不能替我们思考,更不能替我们承担责任。”

▲郝少才团队在神经系统导航机器人辅助下为帕金森病患者吴女士完成DBS(脑深部电极植入刺激术)

这种清醒在患者端得到了呼应。61岁的帕金森病患者吴女士(化名)在接受神经系统导航机器人辅助下完成的DBS(脑深部电极植入刺激术)手术后接受记者采访时语言缓慢但清晰,她说自己是通过儿子的介绍了解到“机器人”手术,决定“试一下”。

吴女士是湖北人,儿子专门通过网络搜寻相关报道资料,得知东莞这家医院可以完成相关手术治疗母亲的帕金森病,特别带她来门诊。儿子向医生团队表达的诉求很具体:“妈妈患病已经6年了,近年来吃药的疗效已逐渐微弱,虽然对手术治疗还是有些担心,主要担心她身体吃不消,但是因为有很多成功案例,对医疗团队、治疗方式还是非常信任的,对术后效果很期待。”希望在保证手术精准的同时,尽量减轻母亲对框架式头架(对比运用神经系统导航机器人定位,一种传统脑部手术的定位方式)的恐惧。

郝少才团队为吴女士采用了八触点电极,通过同一根电极纵向覆盖丘脑底核和黑质网状部,为术后改善步态障碍创造空间。据介绍,对比目前国内多采用的四触点电极,该手术提升为八触点,能更好协调腿部控制和运动需求。“这不仅是技术创新,更是率先探索让科技服务于人的主动思考和提升。”郝少才介绍,目前患者的手术已完成,需术后1个月后开机、程控,吴女士和儿子对此表示期待,希望“脑机”的运行能为生活带来质的提升。

▲患者吴女士术后进行脑机训练

患者的信任不是凭空来的。东莞市人民医院那位李伯在2024年选择等待一台尚未到货的机器人,而不是按惯例转诊。他的家属说得很朴素:了解到这是目前最理想的选择,同时医院即将引进最先进的设备,所以决定等。这种等待里有一种坚定的信心:东莞的医院,能接住这个难度。

效率的刻度:

60分钟与30秒

如果手术机器人代表的是“高度”,那么东莞市中医院的鸿蒙智慧病房代表的则是“密度”——技术嵌入日常护理的每一个环节,改变的是医护人员和患者共同经历的时间质感。

2026年6月,开源鸿蒙5.0智慧病房在东莞市中医院内十科和骨伤中心综合骨科病区落地试点,合计24张床位。规模不大,但数据具体:每名护士每天节约事务性工作时间约60分钟;交班准备时长从平均30分钟缩短至5分钟;护理呼叫平均响应时间从3分钟缩短至30秒。试点病区中医护理操作完成率较系统上线前提升30%,患者好评率98%,护理人员满意度96%。

▲东莞市中医院开源鸿蒙5.0智慧病房的护士站

该院骨伤中心综合骨科病区护士长吴婷婷说的“痛点”很真实:以前每班护士至少花半小时手工录入患者血压、心率,输液巡查要频繁查看。现在无感生命体征监测自动采集上传,智能输液监控实时监测滴速和余量,异常即刻推送到护士站大屏和腕表。毫米波跌倒监测雷达在卫生间24小时工作,无摄像、不侵犯隐私,识别疑似跌倒后秒级推送告警。

▲东莞市中医院开源鸿蒙5.0智慧病房

患者王女士(化名)的感受则是另一个维度。她年纪大、行动不便,以前调空调、拉窗帘都要喊家人,“没人在身边心里就不踏实”。现在床旁屏点一下或语音说一声就行,护士教一遍就会。她的儿子指着床旁屏说,查费用、看宣教、呼叫护士都方便,母亲夜里起夜,卫生间有感应,有情况自动预警同步到护士站,“我还是挺信任和放心的”,王女士的儿子说。

人工智能、机器人是加分项,服务愿景都是为了给患者带来更好的医疗体验,和医务工作者付出的人文关怀、专业服务相辅相成、互相补充,共同做好每一次服务。

邵义明在谈机器人配置时说过一句话,放在这里同样适用:“限制类技术的资质管理本质上是以质量换速度。”截至2026年10月,该院15名医师具备机器人手术资质,分布在六个科室。这个数字“不算快”,但每一例资质授权的背后是备案、审批、带教例数和质量追溯的完整链条。

智慧病房的24张床也一样:先验证,再铺开。东莞市中医院在2023年就已在多个病区建设了273张智慧病床,鸿蒙试点是在这个基础上的国产技术底座升级。

协会的视角:

机器人为什么在东莞“落得下去”

东莞市医学会机器人外科学专业委员会主任委员罗杰鑫,同时作为东莞市人民医院泌尿外科的骨干术者,他亲历了达芬奇机器人在东莞从“首台”到“常规”的过程,也见证了国产机器人在东南部中心医院从“首台”到“多科室共用”的扩展。从他的角度看,东莞这轮机器人落地医疗系统有一个特征:它不是某一家医院的孤立行为,而是一个区域性的、有梯度的扩散。

2026年3月,东莞市医学会机器人外科学专业委员会正式成立。同月,东莞地区机器人外科学学术研讨会召开,议程覆盖泌尿外科、肝胆胰外科、妇科、胸外科、神经外科、骨科等多个专科,5月的东莞地区第三届泌尿外科机器人和腹腔镜微创技术学习班则进一步聚焦技术下沉。

罗杰鑫介绍,东莞率先成立广东省首个地市级医学会机器人外科学专业委员会,这一举措不仅契合全国机器人外科技术下沉、规范发展的大势,更填补了地市级区域机器人外科统筹引领的空白,为全省乃至全国基层机器人外科发展探索了新路径。专委会的成立,让东莞的机器人外科发展从“单点突破”迈向“全域协同”,让基层医院的技术探索有了方向、有了平台、有了支撑,这既是东莞市医者的智慧,更是对机器人外科事业发展的重要贡献。

这个架构的意图是清晰的:让顶级术者的经验能够被基层医院的可及能力接住。而邵义明在谈人才配套时说得更具体:区域中心医院的责任,“不只是让自己的人‘会开’,更是为东南部片区建立一支带不走的机器人多学科队伍”。

城市的坐标:

智创优品,最终要落在“人”身上

2025年底,东莞市委提出“智创优品、和美宜居”城市发展战略目标。官方阐释中,“智创优品”是把智慧和创新作为培育新质生产力的重要路径,以人工智能为主的科技型创新型产业为导向;“和美宜居”则着眼于社会文明程度提升和人民生活品质提高。东莞市卫生健康局局长张巧利在两会访谈中的表述直接对应了医疗领域:“以科技创新培育新质生产力,以细致服务提升民生温度,为建设‘智创优品、和美宜居’的现代化新东莞筑牢更坚实的卫生健康根基。”

把手术机器人和智慧病房放进这个框架里看,逻辑是通的。一台国产机器人在东莞的医院里成功完成一台又一台手术,背后是国产高端医疗装备的临床验证与迭代;一套开源鸿蒙系统在中医院病房里跑通,背后是国产数字底座在核心场景中的可用性检验。东莞的“智创”,在医疗领域不是抽象的概念,而是具体的术式、具体的床位、具体的护士省下来、可用于提升医疗服务的宝贵时间。

但“和美宜居”的那一半,落在更细微的地方。郝少才说,患者最常问的是安全性、效果和设备可靠性,团队要“如实解释优势、局限和风险”。吴女士的儿子在术前查阅资料、主动了解,最终把母亲交给一支使用机器人新技术的团队,其表示,设备先进是加分项,“最重要的还是对医护团队的硬实力信任,病人能安全,得到更好的治疗效果”。

这些声音提醒着一件事:机器人也好,鸿蒙也好,它们进入医疗的合法性,最终不来自技术本身有多先进,而来自它们是否让一个害怕手术的老人少了一点恐惧,让一个陪护的家属少跑了几趟护士站,让一位医护人员把省下的时间用在艾灸、耳穴压豆、和患者多说几句话等真正的医疗服务上。

回到11月1日那场学习班。东莞市医学会泌尿外科学分会主任委员曹正国在开幕词里说,会议要“加快推进区域机器人、腹腔镜高新微创技术规范化推广”。东莞市医学会会长蔡立民则希望分会“持续推广微创、机器人等前沿适宜技术,不断扩大东莞泌尿外科领域的行业影响力”,这些是行业层面的目标。而如果把镜头拉远,从学术厅拉到病房、拉到手术室、拉到患者家里,东莞医疗领域正在发生的事情可以概括得更朴素一些:

一家从镇街起步的医院,第一次在复杂外科的能力坐标上,有了不依赖“把病人送出去”的选项;一个帕金森病患者,在东莞完成了过去要跑去广州才能做的手术,术后一个月等待开机时,对记者说“感觉良好”;完成达芬奇机器人手术治疗前列腺癌的阿伯竖起大拇指点赞;鸿蒙智慧病房里,一位骨科患者阿婆夜里起夜时卫生间有一台雷达替她守护安全……

这些瞬间是机器人、鸿蒙、国产设备这些词在东莞医疗领域落地之后,真正值得记录的瞬间。展望未来,蔡立民始终坚信:“机器人的未来,不在单一医院的‘一枝独秀’,而在全域医疗的‘百花齐放’;不在高端技术的‘高高在上’,而在基层百姓的‘触手可及’。”技术改变的是能力边界,而能力边界最终服务的,是人和人之间的真心托付。

文字:冯静 图片:张村城、受访单位供图 编辑:张东昌