失眠、情绪低落、心慌反复十余年，抗抑郁药却因视物模糊、便秘等副反应难以坚持——这是不少老年抑郁焦虑患者的共同困境。南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）中医科提醒，中西医联合诊疗通过扬长避短、动态辨证，或可为这类患者多提供一条走得通的路。这要从一个典型病例说起。

中西医联合，破解“吃药难受、停药反复”

75岁的陈女士（化名）10多年前因甲状腺病变行手术切除，术后长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。此后，她逐渐出现入睡困难、睡眠浅、易醒，白天情绪低落、精力下降、疲乏，常担心家人及自身健康，严重时心慌、坐立不安。近5年因“干眼症”等不适，上述症状进一步加重。她曾服用抗抑郁药和安眠药，但因无法耐受视物模糊、便秘等副反应而间断服药，症状反复波动。家属担心病情迁延，带其到南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）中西医联合重点疾病门诊就诊。

接诊后，医生详细梳理病史发现，患者为老年女性，甲状腺病变切除术后，核心问题为抑郁、焦虑及睡眠障碍，且无法耐受抗抑郁药常见副反应。中医四诊见：神疲倦怠，面色少华，形体偏瘦，目光少神，表情忧虑，舌质红、苔白、舌面见裂纹、脉濡、两寸浮细。辨证考虑为“不寐（心脾两虚、气阴不足证）、郁证（心脾两虚证）”。综合考虑疗效、药物反应及药物间相互作用，医生在开具抗抑郁焦虑药物基础上，联合健脾养心、益气补血、养阴安神，佐以理气醒脾、滋阴和胃等中药治疗。

疗效观察：起效稳、耐受好

2周后复诊，患者情绪、睡眠明显好转，无便秘、视物模糊等药物副反应。中医四诊示舌红、苔白、裂纹、脉濡、两关浮滑，提示脾胃气机渐复而痰湿、食滞未化，或肝脾不和。辨证后中药治守前法，兼顾醒脾开胃。

第4周复诊时，患者情绪低落、焦虑基本消失，睡眠可达6小时左右，白天无困倦、疲乏等不适。与既往单用西药反复波动相比，中西医联合治疗起效更稳、耐受性更好，患者心理负担明显减轻，患者及家属对疗效十分满意。

专家点评：协同作用确切，值得推广

广东省中医院心理科李艳教授表示，该患者为老年女性，有甲状腺疾病、干眼症等基础疾病，存在焦虑、抑郁、睡眠障碍等不适，既往服用抗抑郁药物后无法耐受视物模糊、便秘等常见不良反应。中西医联合诊疗发挥中西医各自优势，通过动态辨证施治，协同作用确切，减轻药物不良反应，起到“1+1>2”的效果。市七院的中西医联合诊疗经验，值得临床推广。

哪些人适合看联合门诊？

适合人群包括：紧张性头痛、颈肩痛、腰背痛、关节痛、躯体化疼痛等痛症患者；入睡困难、易醒、多梦、早醒，安眠药越吃越多者；情绪低落、兴趣减退、紧张担心、心慌手抖等抑郁/焦虑患者；服药后出现体重增加、嗜睡、口干、便秘等明显副作用、西药不耐受者；病情稳定后希望在中医帮助下逐步减少西药用量者。

联合门诊优势明显：西医明确诊断，中医辨证施治，精准诊断与整体调理兼顾；中药辅助增效，改善西药带来的不适；提供中药汤剂、针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、八段锦等绿色疗法；两位专家共同讨论，量身定制个性化方案；一次挂号，同时获得精神科和中医科专业意见，省时省心。

如果您或家人正被失眠、情绪低落、心慌反复困扰，或曾因西药副作用难以坚持，不妨到中西医联合重点疾病门诊看一看。一次挂号，两种专业意见，多一条走得通的路。