近年来，东莞市人民医院乳腺科搭建常态化多学科协作（MDT）工作机制，整合乳腺外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科优质医疗资源。围绕乳腺癌患者的临床特征、基因检测、报告解读、手术规划、靶向用药、术后康复管理等全流程，提供全周期精准诊疗服务，让东莞本地患者在家门口即可获得规范、精准、高效的个体化综合诊疗。

多学科“把脉”破解疑难病例，精准诊疗落地见效

对于乳腺癌患者而言，复发、转移是最担心的问题。近日，一名早期乳腺癌患者王女士，术后两年出现胃肠道转移，病理确诊为乳腺来源肿瘤。面对这一跨系统复杂病情，乳腺科第一时间联合胃肠外科、肿瘤内科、病理科、影像科启动多学科会诊，同步开展多基因检测，结合检出的基因靶点，为患者匹配靶向联合治疗方案。目前王女士病情得到有效控制，状态趋于稳定。

“这正是精准诊疗的价值：从基因层面寻找治疗突破口，既不漏掉潜在风险，也避免盲目用药。”东莞市人民医院乳腺科学科负责人、主任医师王永霞表示。面对疑难复杂病例，单一专科视角存在局限，通过多学科专家共同会诊研判，可以为患者制定更加规范、全面的个体化治疗方案。

东莞市人民医院乳腺科学科负责人、主任医师王永霞

四类人群优先获益，诊疗路径更加清晰

以往不少乳腺癌患者常会遇到困境：拿到检查报告看不懂、不知道该找哪个科室；病情复杂，不清楚后续治疗方向。王永霞介绍，在科室现有的精准诊疗体系下，以下四类人群可以通过MDT获得清晰、规范的诊疗路径：

已确诊早期乳腺癌，对分子分型、靶向药物选择存在疑问，需要制定个体化辅助治疗方案的患者；

晚期乳腺癌出现耐药、疾病复发，需要重新筛查靶点、调整治疗方案的患者；

存在乳腺癌家族史，担忧遗传风险，需要遗传咨询及防癌早筛的高危人群；

持有基因检测、病理报告，无法读懂结果，不清楚后续用药、复查方案的患者。

王永霞特别强调，科室严格结合患者疾病分期、基因特征把控检测指征，为患者提供够用、精准、高性价比的诊疗建议，不盲目推荐高价检查项目，切实减轻患者就医经济负担。

打通检测堵点，基因数据直接支撑临床决策

精准诊疗，前提是精准检测。过去，检测与临床诊疗脱节，是不少患者就医过程中的痛点。对此，东莞市人民医院病理科副主任医师庾建中介绍，医院建有院内分子检测平台，可完成乳腺BRCA1/2、PIK3CA以及NGS相关基因位点的规范化检测，全部项目院内完成，无需外送第三方机构。

“院内检测周期大幅压缩，部分项目最快3个工作日即可出具报告，相比外送检测节省一半以上时间。所有检测严格执行广东省医疗服务价格标准，部分项目已纳入医保报销，收费透明，检测质控全程可溯源。”庾建中表示，病理科与临床科室紧密协同，共同完成报告解读，直接对接临床用药决策，减少患者持报告辗转多个科室咨询的奔波。

东莞市人民医院病理科副主任医师庾建中

兼顾治疗疗效与生命尊严，覆盖手术到康复全周期

精准全周期管理，不只体现在检测、药物治疗环节，同样贯穿手术治疗与康复管理全过程。王永霞介绍，科室保乳手术占比超40%，成熟开展腔镜微创、乳房重建等技术。科室依据影像评估结果与肿瘤基因分型，为患者定制保乳手术、腔镜隐蔽切口切除、一期乳房重建等个性化术式，在规范完成肿瘤根治的前提下，最大程度保留乳房外形，守护女性患者的生命尊严。

康复管理同样是诊疗体系的重要一环。乳腺科主任医师曹茵长期深耕乳腺整合康复与慢病管理。她介绍，科室早已将康复训练、淋巴水肿预防、形体指导、心理支持纳入全周期管理。“治病只是一部分，我们更要重视患者后续生活质量。从术前康复风险评估，到术后淋巴水肿防控，再到帮助患者回归正常社会生活，均配套专科护理与干预措施，降低后遗症对患者长期生活的影响。”

东莞市人民医院乳腺科主任医师曹茵

“先找准靶点，再精准用药，能够减少无效治疗，让患者的医疗花费、医保资金用在实处。”王永霞表示，未来科室将持续拓展分子检测项目，扩大MDT多学科团队覆盖范围，依托医联体推动优质医疗资源下沉基层，让东莞各镇街群众在家门口就能享受到同质化的乳腺精准医疗，筑牢东莞女性乳腺健康防护屏障。