提到帕金森，人们常想到手抖、僵硬、步态异常。但有一类“看不见”的问题——焦虑、幻觉、妄想、记忆衰退，常被误认为“心情不好”或“年纪大了”，却直接影响患者生活质量。南方医科大学东莞精神卫生中心（东莞市第七人民医院）老年精神科副主任医师、主任助理夏韵妍指出，这可能是帕金森所致精神障碍，属于疾病固有症状，并非患者主观情绪作祟。

“判若两人”不是故意刁难，而是疾病信号

手抖、僵硬是看得见的运动症状；焦虑、幻觉、妄想、记忆衰退，则是容易被忽略的“隐形信号”，医学上称为帕金森所致精神障碍。

很多家属发现，患病后的亲人性格判若两人：原本温和开朗的人变得多疑偏执、暴躁易怒，或整日沉默寡言、悲观消极。

多数人将其归结为“年纪大了”“生病心情不好”，但夏韵妍指出，这并非单纯心理问题，而是帕金森病进展过程中，大脑神经结构和递质失衡引发的器质性精神障碍。

也就是说，不是患者“故意刁难”，而是疾病在影响情绪和思维。

症状分阶段，早期最易被误诊

帕金森所致精神障碍具有明显阶段性，且隐匿性强。早期以轻度情绪异常为主，最易被忽视：患者普遍存在持续性焦虑、抑郁，莫名烦躁、忧心忡忡，对社交、饮食、康复训练失去主动性，伴失眠、早醒、躯体不适。这种情绪问题不是短暂波动，无法通过劝说、开导缓解，长期放任会形成恶性循环，加重肢体僵硬、行动迟缓。

中晚期则出现特征性的感知和思维异常。视幻觉最典型，患者反复看见现实中不存在的人物、光影、小动物，部分还有听幻觉。妄想让家属最难应对，常见被窃妄想、被害妄想、配偶不忠妄想——患者会固执怀疑家人藏匿财物、药物，甚至认为家人故意加害自己，因而抵触服药、拒绝护理、与人争执、夜间躁动，照护难度陡增。晚期以认知功能衰退为重要表现：记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、判断力下降，严重时发展为帕金森病性痴呆，丧失独立生活能力。此外，睡眠紊乱贯穿病程全程，夜间失眠、多梦、梦游，白天嗜睡，昼夜颠倒，持续加重精神异常和躯体症状。

破除误区，早干预与家庭照护并重

首先要破除两大误区：误区一，只有手抖僵硬需要治，精神问题不用管；误区二，出现幻觉妄想就是老年痴呆，无药可救。轻症患者可通过规律康复、心理干预、社交陪伴和作息调整改善症状；症状明显者需由神经内科联合精神科就诊，科学调整用药方案、规范药物干预，严禁擅自停药、换药。

家庭照护是康复关键一环。家属需充分理解：患者的异常言行是疾病所致，并非刻意刁难。应避免指责、争执和刺激；保持居家环境安静、稳定；多给予耐心陪伴和正向鼓励，尊重患者的情绪与需求。躯体治疗与精神干预双向并行，才能缓解患者的“隐形痛苦”，延缓病情进展，让帕金森患者拥有更体面、舒适的晚年。