很多人得了心梗后，以为冠脉血管放完支架就万事大吉。但临床上有少部分患者，放完支架，胸痛胸闷依旧反复。这背后藏着容易被忽略的问题——心脏微循环障碍。下面来看一个东莞的真实病例。

病例回放

43岁男子心脏放完支架还是胸痛

东莞的陈先生今年43岁，早在2024年11月，他因突发剧烈胸痛+大汗，被诊断为不稳定心绞痛，急诊做了冠脉介入手术，于前降支植入了一枚支架，术后胸痛明显减轻。 

（陈先生冠脉血管2024年曾放过支架）

本以为术后会相安无事，没想到术后9个月，他又出现轻度胸闷、胸痛，反复发作。

开始以为是心脏病复发了，他辗转多家大型医院，多次复查冠脉造影，结果均显示：支架位置良好、血管通畅，没有再次狭窄。

医生告诉他“支架没问题，继续吃药就行”。可不适症状，一直都在。

那奇了怪了：支架没问题，为什么还胸痛？陈先生很困惑，也很焦虑。血管明明通了，药也一直在吃，为什么胸口还是不舒服？

2025年11月，他来到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）心血管神经内科就诊。

心血管神经内科副主任吴泽奎接诊后，仔细梳理全套既往病历资料，结合其症状、各项检查结果综合研判：陈先生冠脉支架情况良好，但存在心脏微循环障碍！这是问题根源。 

（陈先生被查出心脏微循环障碍） 

什么是心脏微循环障碍？简单来说，心脏的供血血管就像一棵大树——支架解决的是“主干道”的堵塞，但“乡间小路”（微循环）如果出了问题，血液同样无法顺畅到达心肌。

上述情况在冠脉造影中往往看不出来，容易被忽视，但患者的胸痛、胸闷却是真实存在的！

明确诊断后，吴泽奎医生对陈先生的用药方案进行了针对性调整，予以改善循环、抗血小板、调脂护胃、维持电解质平衡、降压等处理。

这一次，效果非常明显——胸痛、胸闷完全消失，复查心脏彩超，原先的室壁运动异常也恢复正常。

前几天，陈先生再次回到谢岗医院心血管神经内科复查。心电图、心脏彩超、血液等各项检查结果均显示正常，症状没有复发，恢复情况非常理想。

医生提醒

支架术后不适要及时复诊

支架术后如果仍有胸闷、胸痛反复发作，不要简单归咎于“心理作用”或“术后正常现象”，应及时到心血管专科复诊，由医生综合评估，寻找可能被忽视的病因。

作为国家级胸痛中心，谢岗医院心血管神经内科不仅能熟练开展急诊冠脉介入、支架植入等“硬核”技术，更具备对复杂心血管疾病的综合判断与精准治疗能力。从“大血管”到“小血管”，从“急救”到“长期管理”，科室始终致力于为患者提供全周期的健康守护。