对于东莞产妇李女士来说,一场看似平稳的分娩却蕴藏危险。顺产过程中,她的情况突然急转直下——意识丧失、血压骤降、血氧直线下跌,一场生死抢救就此展开。
产妇分娩突发羊水栓塞,命悬一线
近日,孕妇李女士(化名)因足月、先兆临产在东莞东华医院待产,当日中午进入产房,顺产过程中病情急转直下——毫无征兆地出现胸闷、呼吸困难、血氧急剧下降、血压骤降、心率异常、胎心减速,随即丧失意识。
产科医生团队凭借危重孕产妇救治经验迅速识别:高度怀疑急性羊水栓塞!
羊水栓塞一旦发作,黄金抢救时间仅有数分钟,病情进展极快,短时间内即可出现心跳呼吸骤停、大出血、多器官衰竭,每延迟一分钟,死亡风险成倍增加。
全员集结,多学科启动最高级别抢救
危急时刻,产科立即启动危重孕产妇急救预案,开通绿色急救通道,多学科抢救团队即刻集结,分工明确、无缝衔接:
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麻醉科 |
迅速启动高质量心肺复苏及高级生命支持。 |
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产科 |
快速启动紧急剖宫产,在黄金4分钟内娩出胎儿,挽救新生儿生命,同时解除机械性压迫,为母体复苏创造重要条件。 |
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输血科 |
血站全力保障急救用血,我院协同联动,紧急调配大量血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、红细胞等血制品,全力逆转致命DIC凝血崩溃,筑牢生命血液防线。 |
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重症医学科 |
快速启动体外膜氧合(ECMO)治疗,成功上机转运,为产妇搭建起关键的“人工心肺”生命桥梁。 |
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检验科 |
加急回报检验数据,为抢救提供精准数据支撑。 |
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新生儿科 |
专业配合让新生儿在手术室里喊出第一声清脆的哭声。 |
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手术室 护理团队 |
全程高度配合,高效执行每一项抢救指令。 |
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指挥团队 |
院长、医务部主任迅速赶往现场指挥抢救。 |
抢救过程中,东莞市妇幼急救网外派2名急救专家赶赴现场,协助抢救,全体医护人员连续奋战,与时间赛跑,一次次顶住病情反复、纠正DIC、止血、逆转感染,逐渐稳住生命体征,扭转致命危象。
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绝境翻盘,打赢生死之战
整场抢救紧张、高压、有序。团队严格遵循羊水栓塞规范化救治流程,先救命、再治病、稳循环、纠凝血、控出血、保器官,层层突破难关——快速纠正休克、阻断栓塞连锁反应、彻底纠正DIC、精准容量管理、保护心肺肾重要脏器功能,成功阻断了多器官衰竭的进展。
经过全体医护团队全力以赴的攻坚抢救,患者顽固性出血停止、凝血功能逐步恢复、血压血氧回归稳定、意识清醒、生命体征平稳,成功脱离危险。
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(抢救成功后产妇转入重症医学科密切监护)
随后,患者顺利转入后续监护与对症支持治疗。经过精细化、个体化的严密监护与康复治疗,目前产妇神志清楚、精神好转、进食正常,各项化验指标持续改善,进入顺利康复阶段,并逐渐回归正常生活。
整个治疗过程中,李女士共输注红细胞36U、血浆2850毫升、血小板3个治疗量、冷沉淀72U。
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(产妇逐渐康复)
如今,她已康复出院,并逐渐回归正常生活。为了感谢医院的救治,她和家属给医护人员送来了锦旗。
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(产妇和家属送锦旗)
知多D
一、羊水栓塞有多凶险?
它是一种产科独有并发症,主要是因为胎儿的异体抗原进入母体,从而引起了母体炎症、免疫等瀑布样连锁反应,从而导致母体出现了肺动脉高压、低氧血症、低血压、凝血功能障碍等严重并发症。
发生之前无法预测、无法预防;发生过程非常迅速,常常让人措手不及。已知最快的发病患者从发生到死亡仅有10分钟,有25%左右是在发生后1小时内去世。发生率很低,据统计约为(1.9~6.1)/10万,但是死亡率很高,约为(19%~86%)。
二、如何规避羊水栓塞风险?
目前研究表明:没有任何措施可以降低羊水栓塞的发生率,但当您准备孕育新生命时请牢记以下几点,至少可以帮助您规避很多风险。
1、风险评估:高龄、多胎、合并症、有子宫破裂风险、有胎膜早破风险,这些都是羊水栓塞发生的高危因素。
2、严格产检:不放过孕期的各种小异常或小问题,尤其是血压、血糖等问题,务必做到及时发现、规范处理,千万不要把医生的建议置之不理。
3、勇于表达:当你在孕期出现各种不舒适或问题如胸闷、憋气、头晕、头胀、寒战等,一定要告诉医生和身边的人,请专业人士评估你的风险。
4、合理选择:选择有资质的医院进行产检及分娩。