东莞39岁的李先生，身高1米65，体重却高达155斤，BMI28.47，属于肥胖。

前阵子，他发现自己总是口干，水喝得越来越多，尿也越来越多，还容易感到饥饿。更奇怪的是，吃得并没有减少，体重反而下降。

家人看在眼里，心里咯噔一下：这不正常啊！于是催着他赶紧去医院。

李先生来到了广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）糖胖病逆转中心，秦雪丹医生接诊了他。

他原本以为开点药就行。可检查结果一出来，他感觉天都塌了：空腹血糖高达17.8mmol/L（正常值一般3.9–6.1），糖化血红蛋白高达11.8%（反映近3个月平均血糖，正常＜6.0%），尿常规酮体2+，还有颈动脉斑块、脂肪肝。

（空腹血糖值17.89mmol/L）

这些指标意味着，李先生不仅血糖严重升高，还出现了酮体，同时已经合并心脑血管损害。秦雪丹医生告诉他，必须立刻住院接受降糖及系统治疗。

住院期间，糖胖病逆转中心团队首先给他使用胰岛素降糖。血糖达标后，又进一步完善了胰岛功能评估：

·空腹血糖：5.67 mmol/L；空腹C肽：0.25 ng/ml（偏低）；

·餐后1小时血糖：12.28 mmol/L；餐后1小时C肽：0.39 ng/ml；

·餐后2小时血糖：17.16 mmol/L；餐后2小时C肽：148 ng/ml；

·糖尿病自身抗体：阴性。

（李先生的检查结果显示胰岛功能差）

检查结果提示：李先生胰岛功能差，但自身抗体阴性。也就是说，他得了2型糖尿病，胰岛功能受损较重，想要逆转糖尿病的难度不小。

基于他的情况，糖胖病逆转中心东莞分中心结合广东省第二人民医院徐谷根教授创立的“2+N溯源逆糖法”，给他制定了一整套的逆转治疗方案：

一方面是每天服药：达格列净片：每次2片，每天1次，早餐后口服；盐酸二甲双胍缓释片：每次0.5g，每天2次，早晚餐后口服；门冬胰岛素30注射液：早餐前22u，晚睡前10u，皮下注射。

另一方面，由内分泌科医生、中医科医生、营养师等联合治疗，查找血糖升高的根本原因，针对胰岛功能、胰岛素抵抗、脂肪肝、体重等多重靶点综合干预。

多学科协作中，内分泌科负责血糖管理与药物调整，中医科调理体质、改善代谢，营养师制定个性化饮食方案，共同为李先生保驾护航。

经过3个月系统逆转治疗，李先生的变化非常显著：

☆体重从77.5kg下降到60kg，减重17.5kg

☆停用全部降糖药物

☆停药3个月：糖化血红蛋白5.2%，空腹血糖4.8 mmol/L

☆停药8个月：糖化血红蛋白5.5%，随机血糖4.8 mmol/L

☆半年治疗后，脂肪肝完全逆转

（经治疗，血糖和糖化血红蛋白均恢复正常）

随访时，李先生十分庆幸地告诉秦医生：“还好当初没有犹豫，及时选择了寮步医院糖胖病逆转中心，不然以后怕是一辈子都要吃药打针了。”

知多D

一、糖尿病不等于终身服药

对于部分2型糖尿病，尤其是肥胖相关的糖胖病，通过系统干预，可能实现停药缓解。但这并不代表所有糖尿病患者都能做到，更不代表可以自行停药。

二、胰岛功能差，也不代表完全没有逆转机会

李先生C肽仅0.25ng/ml，提示胰岛功能较差，但通过多学科联合、溯源逆糖，仍成功实现了停药。这个案例说明，胰岛功能受损较重的人，也未必完全没有机会，但必须在专业团队评估和严密管理下进行。

三、逆转的核心在于溯源干预，而非单纯减重

李先生成功的关键，不只是体重从77.5kg降到60kg，更在于通过“2+N溯源逆糖法”找到了导致他血糖升高的根本原因——胰岛素抵抗、脂肪肝、代谢紊乱等多重问题，并逐一针对性干预。

体重下降是代谢改善的结果，而不是逆转的唯一手段。真正的核心，是让胰岛功能、肝脏代谢、整体内环境重新恢复平衡。

四、逆转需要专业管理

从住院稳定血糖，到出院药物方案，再到3个月“2+N溯源逆糖法”多学科系统治疗，整个过程需要专业团队评估和调整。患者切勿自行停药，也不要盲目模仿他人的治疗方案。