大家都知道，前段时间知名教育博主张雪峰老师因运动中心源性猝死不幸离世，年仅41岁。他曾因胸闷心悸住院，直播时网友发现他嘴唇发绀，建议做心脏检查，可他自认经常运动，不认为心脏有问题。

现实中，的确有很多人不重视心脏检查，还有不少人觉得心脏病做完手术、吃了药就万事大吉，忽略了心脏康复。

近期，广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）心脏康复中心近期接诊了3个真实病例，直接反映出心脏检查和康复的重要性，我们一起来看看。

病例一

男子心电图、心脏彩超都正常，到心脏康复中心一查已命危！

最近，东莞43岁的唐先生干完重体力活后，胸口莫名有点不舒服，虽不算剧烈，但总是心里发慌。不敢大意的他，赶紧来到寮步医院心血管内科就诊。

心血管内科潘俊光医生问诊后认为，唐先生虽然不抽烟、不怎么喝酒、身材也标准、心电图和心脏彩超结果都正常，但由于有经常熬夜的坏习惯，还是应该做冠脉CTA或冠脉造影，彻底排查隐患。

可唐先生犯了难：自己身体好好的，也没有典型的心脏不舒服，怎么看都和冠心病不沾边，迟迟下不了决心。

潘医生随后给出了一个折中方案：先到心脏康复中心做个心肺功能测试，操作简单还无创，能初步排查风险。

（唐先生心肺功能测试提示：多导联ST-T呈缺血性改变）

检查结果高度提示严重冠心病的风险！随后的冠脉造影明确，唐先生心脏冠状动脉重度狭窄，随时可能引发急性心梗，危及生命，好在及时发现并植入了支架，解除了危险。

（箭头所指处为唐先生血管严重狭窄处）

病例二

常规体检结果正常，心脏却不得劲！心脏康复中心揪出“真凶”！

东莞市民王先生正值壮年，不吸烟，没有高血压、糖尿病、高血脂，属于生活习惯健康、身体素质过硬的那类人。

但近一两年来他身体似乎出现了一些难以解释的变化——每当快走、爬楼梯，或是工作劳累之后，他会感到胸口发闷，呼吸不那么顺畅，有些力不从心。

出于谨慎，王先生来到了寮步医院心血管内科，在医生的建议下在心脏康复中心接受了心肺运动功能测试。

（运动中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST压低明显）

检查结果让在场的人都有些意外。当王先生处于静息状态时，他的心电图没有显示出任何明显异常，与普通体检并无二致。

然而，一旦他开始运动，心脏负荷增加，明确的心肌缺血征象便在心电图上清晰显现出来——运动中“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联”出现了明显的ST段压低。

后经冠脉造影检查，王先生患的是一种先天性冠状动脉异常——心肌桥。当运动、劳累、情绪激动时，心跳加快，心肌收缩力增强，心肌桥就会有力地挤压这段血管，造成一过性狭窄，导致远端心肌供血急剧减少，缺血症状随之而来。

王先生的情况经评估属于轻中度，医生给出的方案是控制心率，降低心肌收缩力，避免剧烈运动，定期随访观察。

病例三

心脏放完支架后，还是感到气短、气促

9月17日下午3点，寮步医院11楼的心脏康复中心，广西的王叔正在做心脏康复（体外反搏治疗）。他今年73岁，去年10月因心梗放了心脏支架。

术后生命危险虽然解除，但他总感到气短，“走几步就有点气紧”，得知寮步医院有心脏康复，他经在东莞工作的儿子介绍，前来做康复。

（王叔正在做心脏康复）

王叔接受的体外反搏治疗，被称为“床上马拉松”，属于无创的外置动力辅助血液循环，1个疗程7周共35次，可以提高主动脉舒张期压力和血流量，使冠状动脉、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量增加，同时还有增加血液循环、改善血液黏度、加快血液流速等功能，适合冠心病心绞痛、冠脉狭窄、心肌缺血等心脏疾病的康复治疗。目前，王叔还在疗程中，气短症状较前已明显好转。 

知多D

一、什么是心脏康复？

很多人以为心脏病治疗只靠手术和药物，其实心脏康复同样是心血管疾病治疗的“关键一环”。

心脏康复是一套基于循证医学的科学、系统、个性化的健康管理程序，通过规范评估、安全运动、合理用药、营养指导、心理支持与健康教育六大核心维度的综合干预，帮助患者改善心脏功能、提高生活质量、降低心血管事件的再发和猝死风险。

国内外大量研究表明，心脏康复治疗可显著降低心血管事件的再发生率和死亡率，改善患者的心理和社会功能，减少医疗费用支出，且康复治疗介入越早，效果越明显。

二、哪些人适合做心脏康复？

并非只有心脏病患者才需要心脏康复，以下几类人群都能从中获益：

1.各类心脏病患者：包括冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架植入术后、心脏搭桥术后）、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心脏移植术后等；

2.心律失常患者；

3.即将接受或刚完成大型心脏外科手术的患者；

4.高血压、高脂血症、糖尿病患者（这些是心血管疾病的 “高危因素”，早期康复干预可预防疾病进展）；

5.肥胖、亚健康人群（改善体质，降低患病风险）；

6.患有心脏神经官能症，或存在焦虑、抑郁情绪的人群（心理状态与心脏健康息息相关，康复可兼顾身心调理）。

三、心脏康复到底有哪些好处？

大量医学研究已经证实，心脏康复的获益是实实在在的：

1.显著降低心血管疾病患者的猝死风险和再次发生心梗、中风等严重事件的概率；

2.改善心肺功能，让患者活动能力增强，告别稍动即喘的状态；

3.帮助控制血压、血脂、血糖等危险因素，减缓疾病进展；

4.提升生活质量，缓解不适症状，让患者更有信心面对生活。